長者院舍／殘疾人士工場預防及處理結核病指引
引言
結核病是一種由空氣傳播的傳染病，廣義上可分為「開放性」及「非開放性」兩大類。結核桿菌是引致結核病的病菌，病患者的痰涎經特別方法染色後，如發現有細小的結核桿菌直接顯現於顯微鏡下，是為「開放性」個案；一般來說，「開放性」結核病被認為具有傳染性，而「非開放性」結核病則不具傳染性。
與傳染性結核病患者曾經有接觸的人，並不一定會受到感染；即使受到感染，亦不一定發病。引致感染和發病有多種因素，主要視乎與病患者接觸的程度和個人的抵抗力。大致上，十分之一的受感染人士於一生中有機會發病。而結核病病發的時間，可以在受感染後數星期，數個月，數年，甚至數十年之後；受感染者如沒有發病，會健康如常，亦不具傳染性。
當院舍內有院友或職員被診斷為結核病患者時，主診醫生必須將個案呈報衞生署。在接到呈報後，衞生署胸肺科診所會因應個別情況，評估有否需要安排院舍內其他人士接受檢查。一般而言，與「開放性」結核病患者有緊密接觸的人有需要接受檢查。
「緊密接觸者」的檢查程序
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胸肺科診所的公共衞生護士會致電或會見結核病患者及其家屬，解釋須採取的公共衞生措施，包括評估院舍內的接觸者是否需要接受檢查。
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公共衞生護士可能需要安排會見機構主管，到院舍內搜集一些有關的資料，例如職員、院友、緊密接觸者或院舍內其他肺結核病患者的資料，或會巡視院舍內的環境衞生等。
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公共衞生護士會因應實際需要，與院舍主管安排向院友及職員提供有關結核病的健康講座，如有需要，或會派發單張和提供錄影帶。
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若發現職員或院友有結核病病徵，會建議他/她們盡早到胸肺科診所見醫生。
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如有需要，會為無病徵的緊密接觸者提供檢查，安排他/她們到衞生署轄下的Ｘ光中心接受Ｘ光胸片檢查。
預防結核病應注意的事項
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結核病病徵的監測
無論何時，若發現職員或院友有結核病的病徵，包括持續咳嗽三至四星期以上、痰中帶血、午後潮熱、及盜汗等，應盡快安排他們到胸肺科診所接受檢查。
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環境衞生
由於結核病是經空氣傳播的，因此最重要是打開窗戶，或開啟通風系統例如抽氣扇，以保持室內空氣流通。傢俱、枱及牆壁並非主要的傳播途徑，可按一般衞生程序按時清潔環境及傢俱，冷氣機隔塵網也要定期清洗。
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健康生活方式
健康的生活習慣有助增強身體抵抗力。這包括良好的個人衞生、均衡飲食、適量運動、足夠休息、保持心境愉快和戒除煙酒等。
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結核病患者應否隔離？
「非開放性」結核病是不具傳染性的。至於「開放性」個案，當病患者開始接受抗結核藥物治療時，傳染性便會迅速減低。大多數結核病患者是不需要特別的隔離，如有需要，可給予病假（一般是兩星期或以上）。有關員工經過醫療評估後，通常在治療期間可以復職，結核病的治療一般需時六個月或以上。
結論
應盡早呈報院舍中發現的結核病個案，以便作出準確的評估和制定適當的公共衞生措施，從而達到全面控制結核病。本地是位於一個結核病病發率高的地區，加上結核病的潛伏期長短變化很大，因此即使近期沒有與病患者接觸過的記錄，我們也必須保持高度的警覺性。
胸肺科電話查詢熱綫：(852)
2572 6024
結核病網址：<http://www.info.gov.hk/tb_chest/tb-chi/>
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