治疗结核病的进程

发现结核杆菌和有效抗结核药物的前后期，治疗此病大致有以 下三种形式的转变。

1. 古典式（Classical Approach）

   • 当时并未发现结核菌，认为需为病者放血、避免进食肉类和 饮酒，以恢复体液的平衡；病者还需搬离稠密的居住环境，到 气候温和的地方居住。

2. 疗养院（Sanatorium）

   • 1850年代、西欧及美国建立疗养院，为结核病人提供海拔高、 空气良好、有松树香气的环境和营养食物。

   • 那个时期，结核病人亦流行接受外科手术，如：人工气腔 （Artificial Pneumothorax）、肺叶切除术（Lobectomy）、 肺切除术（Pneumonectomy）等。但随着有效的抗结核药物的发明， 外科手术已很少作为医治结核病之方法。

3. 化学疗法（Chemotherapy）

   • 在不同时期，如：水银（Mercury）、碘（Iodine）、木焦油 （Creosote）等物质也被试用来医治结核病。

   • 1890年, 郭霍医生（Robert Koch）发现结核菌素（Tuberculin） ，并曾将它试作临床用途。

   • 1938年, Rich & Follis表示发现氨苯磺醯胺（Sulfanilamide） 能阻止豚鼠身上结核菌的生长，但此药物未能应用于人类身上。

   • 1945年, 链霉素（Streptomycin）被发现，并成为有效的抗结核 药物，令治疗结核病有重要的改变；可是，只用链霉素一种药， 虽然病情初时有进步，但却可引致耐药性结核菌的产生，而病情后 期转为恶化。日后亦陆续发现其他有效的药物（如：对氨基水杨酸、 异烟肼、吡嗪酰胺等。）

在不断的研究下，认识到医治结核病需要数种药一并应用，因而发展了有效 的抗结核药物治疗，并带出以下影响：

1. 结核病不再是致命的而是有药物可治愈的疾病。

2. 病患者不需要长期卧床休息和接受疗养院的护理。

3. 病患者不需要接受外科手术来治疗结核病。

1970年代利福平（Rifampicin）的发现，标志着短期治疗的开始，治疗结核 病的疗程可由二年多缩短至六个月。

有效的抗结核药物治疗令全球结核病个案和死亡率下降和受到控制。但自 1980年代末期，由于种种原因，结核病的病发率和死亡率在不同的地方有 明显恢复上升的现象，加上耐药性结核菌的产生，令治疗更困难。于是， 世界卫生组织在1993年向全球呼吁要再重视结核病的预防、诊断和治疗。