立法會十九題：為癌症病人提供藥物資助
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
問題：
醫院管理局（醫管局）會定期檢視並把合適的新藥納入藥物名冊及安全網資助藥物計劃，當中包括多種用於治療癌症的藥物。關於醫管局引入及資助治療癌症新藥的準則、機制及實際成效，政府可否告知本會：
（一）據政府早前表示，醫管局藥物建議委員會在考慮把藥物納入藥物名冊或安全網涵蓋範圍（包括撒瑪利亞基金及關愛基金醫療援助計劃）時，會考慮藥物的安全性、療效、成本效益和其他相關因素，包括國際間的建議和做法，以及專業意見等，藥物評審會根據醫學證據、臨床發展以及市場變化而進行；上述各項準則在整體評估中所佔的比重為何，以及釐定成本效益的方法及考慮因素為何；
（二）鑑於就肺癌治療而言，近年已出現多種先進的精準治療藥物，例如用於治療ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）陽性肺癌的第三代標靶藥物，惟據悉現時只有在已出現腦轉移的情況下，相關患者方可獲資助使用上述第三代標靶藥物；是否知悉，醫管局會否考慮檢視及調整有關資助條件，以讓更多合資格的晚期患者（包括尚未出現腦轉移者）可及早受惠；如否，原因為何；
（三）是否知悉，過去五個季度，醫管局把多少項新藥物納入藥物名冊或安全網資助範圍；因而受惠於藥物費用資助的病人人數及相關資助總額分別為何（按季度列出有關數字）；及
（四）是否知悉，就過去一個年度錄得新症個案最多的五種癌症而言，每一種癌症分別有多少名患者獲得治癌藥物費用資助，以及涉及的資助總額為何（按癌症種類及患者確診時的癌症期數提供分項數字）？
答覆：
主席：
藥物治療是醫院管理局（醫管局）為癌症患者提供的醫療服務當中的一個重要部分。醫管局致力於為所有病人（包括癌症病人）提供適切的治療，同時確保病人在高補貼的公共醫療系統下，可公平地獲處方安全、有效和具成本效益的藥物。
現時，醫管局藥物名冊（藥物名冊）及安全網的資助範圍（包括撒瑪利亞基金和關愛基金醫療援助項目）已涵蓋多種用於治療癌症的藥物，分別被列為（1）通用藥物、（2）專用藥物、（3）獲安全網資助的自費購買藥物（安全網藥物）或（4）不獲安全網資助的自費藥物。其中，通用藥物、在特定臨床應用下的專用藥物，以及安全網藥物均受政府大幅資助。當中已被列為通用藥物或專用藥物的藥物，以由政府高額資助下的標準收費向病人提供。此外，如獲處方安全網藥物，符合資格的病人亦可透過撒瑪利亞基金及／或關愛基金醫療援助項目獲得相關資助。
在制定藥物資助政策時，政府須在病人利益、臨床實證及公共醫療資源的合理運用之間取得整體平衡，確保公共資源能惠及最多有需要的病人。醫管局的既定藥物評審機制以循證醫學為基礎，並參考國際評估框架，由專家根據客觀數據，綜合考慮疾病嚴重程度、臨床效益與治療價值、未滿足的醫療需求、成本效益與財政影響和證據質量等核心要素，審慎評估每項新藥的引入及資助安排。
公營醫療收費改革自二○二六年一月一日開始實施，改革所得全數投放公營醫療，以加強對「貧、急、重、危」病人的保障，包括進一步加強對癌症病人在內的危疾病人的藥械支援。改革一方面放寬了撒瑪利亞基金資助的經濟審查準則，另一方面通過納入新藥物到藥物名冊的標準收費涵蓋範圍、將合適藥物有序地由撒瑪利亞基金加入到專用藥物類別，以及將更多新藥械納入撒瑪利亞基金安全網等方式，加快引入更多有效創新藥械，令更多中低收入癌症病人得到適切的藥械資助，並讓原來已合資格獲得資助的病人可以獲得更高比例的藥械費用資助。
在此基礎上，醫管局已於二○二六年六月八日成立「引進創新藥物及醫療器械辦公室」（引進藥械辦），主動識別本地病人對創新藥物治療的需要，主動接洽內地及其他地區藥企，以及主動展開引進新藥的流程，並在新藥進行註冊審批程序期間，提早與藥企就藥物價格進行磋商及進行全面評估。首階段集中覆蓋治療癌症的藥物，令病人得到更多治療選擇。經引進藥械辦推薦的新藥，在港完成註冊審評所需時間將由最多150個工作天大幅縮短至不多於100個工作天，進一步加快創新藥物惠及病人的速度。
此外，為加快把合適的新藥物納入藥物名冊及安全網涵蓋範圍，醫管局自二○二四年年底起優化藥物名冊引入新藥的程序，醫生和藥廠可以直接向藥物建議委員會呈交入藥申請。而把新藥納入安全網的優次順序編配工作，亦由每年兩次增至每年四次，目標為將已獲實證有療效的新藥引入藥物名冊或安全網的資助範圍的所需時間減少一半，分別由原來的10個月減至五個月及由18個月縮短至九個月。
就陳恒鑌議員的提問，經諮詢醫管局後，現綜合答覆如下：
（一）在現行的藥物評審機制下，醫管局會定期評估已獲註冊的新藥物或適應症，並檢討醫管局藥物名冊及安全網的涵蓋範圍，以切合當前和不斷演化的服務需要。
檢討過程以實證為本，在考慮引入藥物時，醫管局除了透過本地及其他地區的臨床實證檢視藥物的療效及安全性，以及參考多個先進醫療體系就相關疾病的用藥指引、疾病管理和藥物補貼計劃的安排外，亦引入健康經濟學評估及地平線掃描機制，參考醫療技術評估、臨床試驗及真實世界數據等，分析藥物的成本效益及機會成本，務求確保所有病人均可獲處方安全、有效和具成本效益的藥物，以及持續獲得適切治療。
在進行藥物評審時，醫管局會因應個別藥物的證據質量、臨床需求及發展情況，以病人利益為首要依歸，同時兼顧資源投放的合理性和公營醫療系統的長遠可持續性，作出整體平衡的考量，因此上述的評估準則並非按照固定比重分配。
（二）藥物評審是持續進行的程序，須按不斷演進的醫學證據、最新的臨床發展，以及市場變化而進行。
就議員提及的ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）陽性肺癌第三代標靶藥物洛拉替尼（Lorlatinib），現時相關藥物已納入撒瑪利亞基金安全網資助範圍，供符合特定臨床條件的患者使用。醫管局正在審核擴闊資助範圍至尚未出現腦轉移的晚期患者的建議。
（三）目前，醫管局藥物名冊已涵蓋169種治療不同癌症的藥物，當中一半藥物已列入通用或專用藥物類別，並以標準收費處方予病人使用。
就安全網資助藥物而言，於過去五個季度（即二○二五年一月至二○二六年三月期間），醫管局分別把10種及七種癌症藥物納入撒瑪利亞基金和關愛基金醫療援助項目安全網資助範圍，當中各有三種藥物為二○二六年一月公營醫療收費改革實施後納入。上述新納入安全網資助範圍的藥物於過去五個季度共錄得381宗獲批資助，獲批資助金額共約9,600萬元。各藥物在過去五個季度獲批的資助申請宗數及資助金額載列於下表：
撒瑪利亞基金
| 藥物 | 獲批申請數目 | 獲批資助金額 （百萬元） |
| 於2025年第二季納入 | ||
| 阿思尼布 | 27 | 7.39 |
| 口服阿扎胞苷 | 9 | 2.24 |
| 貝組替凡 | 18 | 17.40 |
| 伊沙佐米（註一） （與來那度胺（註二）併用） |
46 | 11.62 |
| 拉帕替尼（註一） | 8 | 0.63 |
| 鹽酸多柔比星脂質體（註一） | 33 | 0.88 |
| 於2025年第四季納入 | ||
| 奈拉替尼（註一） | 17 | 1.85 |
| 於2026年第一季納入 | ||
| 維泊妥組單抗（註一） （與利妥昔單抗（註二）或利妥昔單抗（註二）及苯達莫司汀（註二）併用） |
13 | 2.60 |
| 尼拉帕利（註一） | 7 | 2.72 |
| 艾沙妥昔單抗（註一） （與泊馬度胺（註二）併用） |
11 | 8.02 |
| 總計 | 189 | 55.35 |
註二：撒瑪利亞基金原有藥物
關愛基金醫療援助項目
| 藥物 | 獲批申請數目 | 獲批資助金額 （百萬元） |
| 於2025年第二季納入 | ||
| 阿貝西利 | 153 | 27.55 |
| 塞利尼索 | 5 | 2.22 |
| 於2025年第四季納入 | ||
| 達拉非尼與 曲莫替尼 |
8 | 2.76 |
| 於2026年第一季納入 | ||
| 埃納妥單抗 | 7 | 2.67 |
| 度伐人單抗 | 2 | 0.32 |
| 特瑞普利單抗 | 17 | 5.17 |
| 總計 | 192 | 40.69 |
此外，醫管局藥物建議委員會亦會定期檢視已納入藥物名冊內的癌症藥物，因應藥物的臨床數據和醫療需求，有序地將治療不同癌症的自費藥物轉為專用藥物，並以標準收費提供予符合特定臨床情況的病人使用。以一種用以治療白血病（即血癌）的藥物達沙替尼為例，醫管局在今年四月將該藥物由自費藥物轉為專用藥物，病人的每月藥費因而由約二至四萬元，大幅下降至每四星期20元，切實減輕病人的經濟負擔。達沙替尼轉為專用藥物後，預計能惠及超過400名病人，估計涉及每年額外支出為4,900萬元。
（四）在二○二五至二六年度，按標準收費在醫管局接受治療的癌症病人總數為約169 600人，所涉及的用藥總開支超過19億5,000萬元。
根據香港癌症資料統計中心的最新數據，二○二三年新增個案數目最多的五種癌症依次為肺癌、乳癌、大腸癌、前列腺癌及肝癌。二○二五至二六年度撒瑪利亞基金和關愛基金醫療援助項目共批出4 865宗涉及上述癌症種類的資助，獲批的資助金額共約12億2,000萬元。上述各癌症種類的獲批資助宗數及資助金額如下：
| 癌症種類 | 獲批申請數目 | 獲批資助金額 （百萬元） |
| 肺癌 | 1 912 | 632.37 |
| 乳癌 | 1 421 | 293.38 |
| 大腸癌 | 736 | 141.24 |
| 前列腺癌 | 488 | 79.49 |
| 肝癌 | 308 | 73.11 |
| 總計 | 4 865 | 1,219.59 |
每位癌症患者的病情和需要各有不同，醫管局的癌症服務是以病人為本，並強調個人化的治療方針。基於臨床服務的設計着重為癌症病人提供合適的治療和支援，而非單以確診時的癌症期數作劃分，故相關統計並非按此方式整理。
為進一步減輕來自中低收入家庭的癌症及危疾患者的經濟負擔，公營醫療收費改革放寬了撒瑪利亞基金資助的經濟審查準則。自改革開始實施至今已有不少癌症病人受惠。以一名肺癌病人的個案為例，該病人在改革後需要承擔的治療費用減少超過27,000元，減幅超過75%；而另一名白血病（血癌）病人的個案，在改革後需要承擔的治療費用則減少約44,000元，減幅約62.5%。上述例子反映改革能夠切實減輕癌症病人在治療過程中的財政負擔。
作為本港最大的癌症公營服務提供者，醫管局採用綜合和跨專業方式為病人提供癌症治療，並會按個別病人的臨床情況安排適當治理，包括臨床診斷和評估、跨專科護理（如家庭醫學和專科門診、急症護理及紓緩治療服務）及復康服務，以及藥物資助等。除藥物資助外，醫管局對非藥物資助的治療項目亦維持極高的資助率。
醫管局會繼續善用公共醫療資源，將更多創新癌症藥械納入藥物名冊及安全網資助範圍，為癌症病人提供更全面的支援。
完
2026年6月24日（星期三）
香港時間17時25分
香港時間17時25分