立法會二十二題：長者醫療券計劃
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
問題：
政府自二○○九年起推行長者醫療券計劃。現時，該計劃向65歲或以上的合資格長者提供每年2,000元醫療券金額，以便他們選擇最切合自己健康需要的私營基層醫療服務。該計劃的政策目標為加強長者預防疾病及管理健康。就此，政府可否告知本會：
（一）過去三年，按醫護專業類別劃分，（i）參與醫療券計劃的醫療服務提供者數目，以及（ii）各醫療服務提供者對醫療券計劃的參與率（以表列出）；
（二）鑑於據悉，「腸道檢查公私營協作計劃」在二○一六年推出至今並不接受以醫療券付款，有市民認為，既然該計劃同樣是以預防疾病為目標，當局不容許市民以醫療券支付該計劃的自付額缺乏理據，當局會否考慮改變政策，以避免長者因經濟問題而未有及時接受有關檢查的情況；及
（三）鑑於據悉，現時醫院管理局推出的各項公私營協作計劃均不接受市民以醫療券付款，當局會否考慮改變政策，以避免長者因經濟問題而未有及時參與有關計劃的情況？
答覆：
主席：
就黎棟國議員的問題，經徵詢醫院管理局（醫管局）和衞生署後，現綜合回覆如下：
（一）過去三年，參與長者醫療券計劃的香港醫療服務提供者按類別劃分的數目和參與計劃的百分比表列如下：
| 醫療服務提供者數目（參與計劃的百分比） | |||
| 截至2021年12月31日 | 截至2022年12月31日 | 截至2023年12月31日 | |
| 西醫（註一） | 3 326 (56%) | 3 528 (57%) | 3 703 (59%) |
| 中醫（註一） | 3 887 (56%) | 4 080 (57%) | 4 366 (58%) |
| 牙醫（註一） | 1 296 (65%) | 1 331 (65%) | 1 477 (69%) |
| 職業治療師（註一） | 150 (10%) | 156 (9%) | 187 (11%) |
| 物理治療師（註一） | 651 (29%) | 728 (31%) | 826 (33%) |
| 醫務化驗師（註一） | 63 (5%) | 58 (4%) | 57 (4%) |
| 放射技師（註一） | 54 (5%) | 53 (4%) | 63 (5%) |
| 護士（註一） | 274 (1%) | 260 (1%) | 290 (1%) |
| 脊醫（註一） | 133 (54%) | 136 (52%) | 164 (56%) |
| 視光師（註一） | 838 (88%) | 838 (86%) | 888 (85%) |
| 聽力學家（註二） | - | - | 33 (52%) |
| 臨床心理學家（註二） | - | - | 13 (3%) |
| 營養師（註二） | - | - | 36 (28%) |
| 言語治療師（註二） | - | - | 39 (11%) |
| 總計： | 10 672 (24%) | 11 168 (23%) | 12 142 (23%) |
註一：在計算醫療服務提供者（即西醫、中醫、牙醫、職業治療師、物理治療師、醫務化驗師、放射技師、護士、脊醫及視光師）參與計劃的百分比時，凡受聘於公營醫療機構或無從事經濟活動（例如並非在港執業）的醫護專業人員，均不納入計算之列。
註二：自二○二三年四月二十八日起，長者醫療券計劃的適用範圍擴展至涵蓋四類參與「認可醫療專業註冊計劃」的醫療專業人員（即聽力學家、臨床心理學家、營養師和言語治療師）所提供的基層醫療服務。在計算其參與計劃的百分比時，是按「政府認可醫療專業註冊計劃」認可的相關醫療專業團體註冊於其名冊的數目計算。
（二）及（三）醫管局自二○○八年起試行推出了多項由政府指定一次性撥款支持的臨床公私營協作計劃，透過與私營界別合作，為病人提供更多醫療選擇。政府於二○一六年三月向醫管局撥款100億元以設立「醫管局公私營協作基金」用以優化以試驗性質推行的公私營協作計劃，以及研究推行新的協作計劃。現時醫管局正在運作九個（註三）公私營協作計劃，估計在二○二三至二四年度公私營協作計劃的預算開支約為7.35億元。
因應市民對腸道疾病檢查需求日增，醫管局自二○一六年起推出腸道檢查公私營協作計劃，資助合資格病人接受相關服務，包括臨床評估、大腸鏡檢查及解釋檢查報告。如有需要，私家專科醫生亦會為病人抽取組織化驗、切除瘜肉及與其商討跟進治療方案。大腸鏡檢查需要專科醫生經臨床診斷，確定治療對有關病癥或病情有重要的作用，並必須有足夠專科評估才能保障臨床風險和程序可以安全進行。計劃只會邀請正在公立醫院輪候接受大腸鏡檢查，並適合在私營醫療機構包括日間醫療設施檢查的病人，而醫管局只會挑選病情較穩定個案、並有自理能力能夠在家中進行大腸鏡檢查前清洗腸道的有關醫療準備的病人。有關服務屬於第二層專科服務，不屬一般疾病預防或健康管理的基層醫療服務，而服務亦須在醫院或日間醫療中心進行。醫管局會為每名病人提供一次過定額資助而病人需承擔共付額。現時合資格獲豁免病人可在公私營協作計劃（包括腸道檢查公私營協作計劃）下獲費用減免，當中包括綜合社會保障援助受助人，長者院舍照顧服務券計劃級別0院舍券持有人和75歲或以上長者生活津貼受惠人等，以免他們因經濟困難而未能負擔醫療服務收費。
另一方面，政府自二○○九年起推行長者醫療券計劃，目的是為長者提供財政誘因，鼓勵他們在私營機構接受預防、篩查和管理慢病等基層醫療服務（不包括專科服務），改變求醫行為，在保護健康做到早發現、早治療的目的，讓他們選擇最切合他們健康需要的私營基層醫療服務，並在現有的公營醫療服務以外為他們提供額外醫療選擇。
醫療券的使用範圍主要用於預防疾病及健康管理的基層醫療服務，但不包括住院及日間手術程序。《基層醫療健康藍圖》亦提出應善用投放於長者醫療券計劃資源，以確保計劃能有效達致推動基層醫療的目標。就此，醫療券除了適用於參與計劃的14個醫療專業外，亦可適用於個別基層醫療項目，包括「疫苗資助計劃」、地區康健中心／地區康健站的個人化服務，以及「慢性疾病共同治理先導計劃」。政府去年亦推出了引導長者更好利用醫療券於基層醫療服務的獎賞先導計劃。
考慮到長者醫療券計劃的上述政策目標，腸道檢查公私營協作計劃及其他大部分醫管局公私營協作計劃所提供的服務性質因不屬基層醫療服務範疇，政府暫無計劃將醫療券的適用範圍延伸至有關計劃。
至於屬基層醫療範疇的普通科門診公私營協作計劃，過去由於服務已獲得政府資助（而市民需繳付的費用跟在醫管局的收費一樣，每次$50），一般而言並不會再以醫療券等其他政府額外資助以支付相關的服務費用。政府未來會在檢討普通科門診公私營協作計劃及重新定位普通科門診以聚焦照顧弱勢社群的工作中，一併檢視有關使用醫療券於不同計劃的相關事宜。
註三：醫管局現時正在運作的九個公私營協作計劃包括：（一）普通科門診公私營協作計劃、（二）「耀眼行動」白內障手術計劃、（三） 共析計劃、（四）公私營協作放射診斷造影計劃、（五）腸道檢查公私營協作計劃、（六）青光眼治療協作計劃、（七）骨折手術協作計劃、（八）乳癌手術治療協作計劃，以及（九）放射治療協作計劃。
完
2024年2月21日（星期三）
香港時間17時50分
香港時間17時50分