以下是今日（十月七日）在立法會會議上陳克勤議員的提問和醫務衞生局局長盧寵茂教授的書面答覆︰

問題：

　　公營醫療收費改革（收費改革）各項措施已實施近一年。就此，政府可否告知本會：

（一）與去年同期相比，收費改革實施前後的以下數據比較為何：（i）醫院管理局（醫管局）的整體收入及開支、（ii）普通科門診及專科門診的平均輪候時間（包括新症及舊症），以及（iii）醫管局轄下公立醫院及診所已開立藥單但病人最終未有領取藥物的藥單數量和所涉藥物的成本；

（二）有否監察或統計，私營醫療服務（例如私家診所及私家醫院）在實施收費改革後出現加價情況；如有，詳情為何；如否，原因為何；

（三）有否開展正式調查或統計市民對收費改革的滿意度及反饋意見；如有，詳情為何；如否，會否考慮開展相關研究；

（四）會否考慮擴大豁免公營醫療服務收費的對象涵蓋範圍，例如擴展至現正領取長者生活津貼的年滿65至74歲長者；

（五）為分流急症服務，醫管局會否考慮擴充夜間及公眾假期的門診服務，並增設24小時遙距醫療諮詢熱線，以解答市民的即時醫療查詢；及

（六）鑑於當局於本年一月二十八日回覆本人質詢時表示，政府現時並無計劃修訂《醫院管理局條例》（第113章）（《條例》），但有意見認為醫療收費調整涉及廣大市民利益及公共財政，當局會否重新考慮修訂《條例》，規定日後所有涉及公營醫療收費的重大調整均須經由行政長官會同行政會議批准或經本會相關程序審議；如會，詳情為何；如否，原因為何？
　　
答覆：

主席：

　　就陳克勤議員的提問，經諮詢醫院管理局（醫管局）後，現回覆如下：

　　公營醫療收費改革首階段自二○二六年一月一日實施，旨在有策略地重組公營醫療服務的高額度補貼架構，令公共醫療系統有限的財政及人力資源能夠更精準地重新分配，並投放於支援「貧、急、重、危」四類病人。這項改革的核心目標是確保公共醫療系統的長遠可持續性，讓寶貴的公帑能夠用得其所，集中資源服務最弱勢及最有需要的群體。

　　在照顧「貧」困病人方面，改革顯著擴大了醫療費用減免機制的覆蓋範圍，潛在受惠人數由過往約90萬人大幅增加至約200萬人。截至九月三十日，醫管局共接獲331 951宗醫療費用減免申請，當中300 285宗獲批，批核率逾90%。獲批全額醫療費用減免的人數由以往全年少於1.4萬人增至超過25萬人，在現時已獲豁免醫療收費的超過25萬名綜合社會保障援助（綜援）計劃受助人及約37萬名75歲或以上長者生活津貼（長生津）受惠人之上，為更多低收入家庭提供免費醫療服務，充分體現了資源向貧困病人傾斜的政策意圖。

　　在處理「急」症服務方面，改革引導病人更合理地使用急症室服務。今年首九個月，醫管局轄下18間急症室共錄得1 404 504人次應診，較去年同期減少0.9%。當中第四及第五類別（次緊急及非緊急）個案減少6.8%，非緊急個案減幅更達17.5%，顯示改革有效分流非緊急病人。與此同時，第一及第二類別（危殆及危急）就診人在新收費機制下獲全數豁免急症室收費，並獲得優先救治全面達標（危殆就診人即時獲救治、危急就診人於15分鐘內獲救治）。第三類別（緊急）個案在30分鐘內救治的達標率亦由82.0%提升至88.4%，反映資源重新分配後，危急病人的服務效率得以提升。

　　在應對「重」症及「危」疾方面，改革引入全年收費上限一萬元機制，毋需經濟審查，為不幸患有重病或長期病患的市民提供更全面保障，避免因病致貧。截至九月三十日，獲批申請的病人已達到20 655名。與此同時，改革亦為患有危疾的病人加強創新藥物及醫療器械應用的資助。過去九個月，醫管局已將16項新藥（包括七項治療癌症的標靶藥物）納入藥物名冊，當中六項獲納入專用藥物類別，病人在特定臨床應用下只需支付標準藥費（即每四星期20元），另外五項為獲安全網資助的自費藥物，估計涉及每年額外支出1.34億元。同期亦有27項新增藥械／放寬臨床適應症的建議（包括14項涉及癌症藥物的建議）及26項自費醫療裝置獲納入撒瑪利亞基金的資助適用範圍，估計涉及每年額外支出1.2億元。

　　改革亦放寬了撒瑪利亞基金資助的經濟審查準則，加強對包括來自中等收入家庭的危疾患者的藥械支援。由二○二六年一月一日（放寬措施實施首日）至九月三十日期間，與去年同期比較，撒瑪利亞基金藥物及非藥物項目獲批資助金額分別上升約21%及14%，至20億元及3.28億元；涉及非綜援受助人個案獲批藥物及非藥物項目申請數目分別增加約19%及14%，至約7 030宗及3 180宗。當中有約1 670宗藥物資助個案因基金申請資格放寬而令原先已經受惠的病人的藥費分擔額下降，亦有約125宗非藥物項目資助個案由放寬前一般不獲基金資助，變為獲得基金資助。

　　此外，改革在減少資源浪費方面亦見成效。檢查預約的提前付款安排於今年四月中生效後，電腦掃描造影、磁力共振掃描造影及超聲造影檢查的缺席預約數目在今年四月至九月與去年同期比較分別減少約29%、41%及36%。初步估算，相關改善相當於每年可分別節省約6 000個電腦掃描造影、2 500個磁力共振掃描造影及9 000個超聲造影檢查的預約，大致相當於一部電腦掃描造影機、一部磁力共振掃描造影機及兩部超聲造影機的全年服務量。病人使用部分按需要服用藥物的情況亦有所變化。由二○二六年一月至九月期間，幾類常用的「有需要時服用」藥物 （例如人造淚水及止痛藥膏等）的用量，較去年同期普遍下降約18%。這些數據均顯示改革有效引導病人合理使用醫療服務，減少缺席預約及資源浪費，從而釋放更多資源服務有需要的病人。

（一）（i）公營醫療收費改革後，政府對市民的健康承擔不變，改革所得的額外收入將全數投放於公營醫療服務。改革實施後，政府仍然對公營醫療服務維持高達95%的資助水平，市民共付費用佔比極低。收費改革雖可增加收入，但同時亦被大幅增加的醫療費用減免及全年收費上限機制部分抵消。由於改革實施至今未足一年，特別是全年收費上限對病人使用服務及付費情況的影響仍有待觀察，現階段難以全面及準確評估改革對醫管局財政的整體影響。

（ii）政府一直致力改善專科門診的輪候情況。二○二六年《施政報告》明確提出目標，要求醫管局在五年內把指定專科門診穩定新症的第90個百分位數輪候時間縮短一半，首階段於二○二七至二八年度縮短10%。為此，醫管局會透過「截上游、放下游、中間分流」的策略，減少不必要轉介，將穩定舊症分流至基層醫療等跟進，並擴展跨專業綜合臨床服務，優化預約安排，持續提升服務量。

　　公營醫療收費改革旨在引導市民合理使用醫療資源，減少資源浪費，而非阻礙有臨床需要的病人求醫。另一方面，改革有助鼓勵病人合理使用醫療服務和按時應診，減少預約缺席及資源浪費，從而提升醫療資源的運用效率。如上文所述，各項影像檢查的預約缺席情況有所改善，讓有需要的病人更快接受檢查。

　　然而，專科門診的輪候時間受服務需求、病人病情、人口老化及疾病負擔增加等多項複雜因素影響，因此難以直接判斷收費改革對輪候時間的具體影響。輪候時間並非評估收費改革成效的直接指標，但政府和醫管局會繼續密切監察服務流程的理順及輪候時間的縮減情況，堅定落實《施政報告》所訂的減少輪候時間目標。

　　家庭醫學門診服務方面，現時使用醫管局家庭醫學診所服務的市民一般屬於非緊急個案，故須提前預約就診。偶發性疾病病人可透過醫管局的家庭醫學診所電話預約系統或醫管局一站式手機應用程式HA Go內的「預約家庭醫學診所」功能，預約未來24小時的診症時段。長期病患者每次覆診後，診所會按病人臨床需要安排下次覆診時間，病人無須另行預約。由於預約系統即時為偶發疾病病人編配診症時段，家庭醫學門診服務並沒有輪候名單，亦不設新症輪候時間。

　　為照顧弱勢社群的求診需要，醫管局自去年十一月起於家庭醫學門診服務推出「家庭醫學門診優先群組試行計劃」，優化家庭醫學門診預約專籌措施至涵蓋更多需要使用公營基層醫療服務的特定優先群組，透過適當地調配預約名額，讓他們在有醫療需要時能優先預約家庭醫學門診偶發性疾病診症服務。屬優先群組的人士在有需要時可透過醫健通流動應用程式登記成為地區康健中心會員及揀選所屬群組組別，進行優先預約。試行計劃推出以來運作暢順。

（iii）醫管局一直嚴格按照病人的臨床需要處方藥物，近年並進一步鼓勵醫護人員與病人溝通其用藥情況，以便作出適切安排，從而減少不必要的藥物囤積和浪費。醫生在診症及處方藥物過程中，會與病人溝通以了解其用藥習慣及家中儲存藥物的數量。一般而言，如果病人家中已儲存足夠數量的藥物，例如長期服用的慢性疾病藥物，或有需要時服用的藥物，醫生會與病人商討，建議病人無須到藥劑部重複領取藥物，以免囤積造成浪費。然而，為保持完整的醫療記錄，醫生仍然會作出處方記錄，以備存病人已遵從醫囑持續接受治療的跟進安排。

　　根據醫管局的統計分析，病人在就診後獲醫生處方而未有領取的藥單佔比一直維持於低水平（低於數個百分點），而絕大部分未領取藥單紀錄均屬於醫生為求病歷完整而作出的處方，並經病人確認家中已有足夠藥物而無須重複領取的情況。二○二六年相關期間，部分常用的「有需要時服用」藥物（例如止痛藥及人造淚水）的用量較二○二五年同期下降，進一步印證上述趨勢。隨着醫管局鼓勵病人與醫護人員更積極溝通用藥情況，未領取藥單的數字會有所增加。

　　根據現行記錄系統，這類處方紀錄亦會計算入未領取藥物的類別中。由於部分未領取藥物的藥單並不涉及實際開支，因此未能分項量化所涉及的用藥開支，而現時有關數據亦不宜直接用以分析收費改革的成效。醫管局正探討如何將無須重複領取的未領取藥單從統計中剔除，以更準確反映醫生處方及病人用藥的真實情況，並評估減少囤積浪費的實際成效。

（二）私營醫療服務一般按照市場機制運作，其收費水平由服務提供者自行釐定，並可受服務模式、服務定位、營運成本、人手供應、地區服務分布及市場供求等因素影響。現階段，政府並無留意到有具體數據顯示私營醫療市場收費因公營醫療收費調整而呈普遍上升趨勢。事實上，政府留意到過去數月有私營醫療機構先後下調個別服務的收費。

　　政府會繼續監察醫療市場的運作情況，並將透過制訂及實施有關提高私營醫療服務收費透明度的規例及實務守則，要求相關私營醫療機構提供價目資料和服務費用預算，以及公布收費統計數據。有關措施將有助市民在選擇私營醫療服務時作出知情決定，並有助政府更好掌握及分析相關收費數據。

（三）及（六）政府和醫管局重視市民和持份者對公營醫療收費改革的意見。自二○二五年三月二十五日公布收費改革方案以來，醫務衞生局（醫衞局）和醫管局除了向立法會衞生事務委員會作簡報外，亦在不同會議向議員就改革相關的議題進行解說，與不同政團、專業團體、醫護人員、病人組織和相關諮詢架構的交流及講解仍持續進行中。

　　醫管局為區議員、病人組織和義工等已舉辦了約200場簡介會及工作坊等不同類別的活動。醫管局亦與地區人士合作舉辦活動，提升公眾對包括費用減免在內各項改革措施的認識。另外，醫管局亦就不同服務範疇及服務使用者關心的議題，透過傳媒簡介會、新聞稿、互聯網、社交媒體及即時通訊頻道等多個渠道主動進行解說，並製作了專題網頁、資訊套、短片及宣傳刊物，透過不同渠道深入社區，協助市民了解改革下的相關安排。

　　醫管局沒有就市民對公營醫療收費改革的滿意度進行專項正式調查或統計。醫管局一向透過病人經驗調查及日常意見渠道收集病人對服務的意見，並會整理與收費改革有關的反饋，以檢視落實情況和有需要完善的安排，例如因應市民對醫療費用減免申請安排的意見，醫管局於二○二六年七月擴展HA Go的「醫療費用援助一站通」功能，讓符合條件的病人透過應用程式填寫醫療費用減免申請、上傳文件及預約醫務社會服務，減少為辦理申請而往返醫院。醫管局會繼續透過現有渠道收集意見，現階段沒有計劃另行就改革開展專項滿意度調查。

　　至於公營醫療收費的釐訂機制，根據《醫院管理局條例》（第113章）第4和18條，醫管局須就公眾使用醫院服務須付的費用，向醫衞局局長建議恰當的政策，但須顧及不應有人因缺乏金錢而不能獲得適當醫療的原則。醫衞局局長可就醫管局行使釐訂收費相關權力發出指示，而醫管局須予遵從。根據第18條釐訂的收費，必須刊憲公布。醫衞局和醫管局會按既有機制每兩年檢討改革的實施情況和成效。目前，相關費用的釐訂機制已在法例框架內充分運作，並設有定期檢討及廣泛諮詢的安排。考慮到現有機制行之有效，能靈活應對醫療需求與社會狀況的變化，政府現時並無計劃修訂《醫院管理局條例》與醫院服務收費相關的安排。

（四）醫療費用減免機制的設計，旨在精準識別及支援在醫療層面上因經濟困難而未能負擔公營醫療費用的病人，聚焦保障「貧、急、重、危」四類病人中的「貧」類群體。該機制涵蓋所有年齡層，其審批標準（包括入息及資產限額）乃基於醫療支付能力而釐定，與長生津作為補助長者日常起居生活開支的現金福利，在本質上存在根本差異，兩者的政策目標、審查標準及資助方式均不相同。

　　就將自動獲得醫療費用豁免安排擴至75歲以下的長生津受惠人的建議，政府須審慎權衡。截至二○二五年年中，65歲及以上長者接近180萬，佔總人口近四分之一，當中約46%（即超過830 000人）領取長生津。隨着人口老化加劇，估算65歲或以上人口在二○四六年會增至約274萬人，佔總人口超過三分之一。假如醫管局以一刀切形式，不額外進行資格評估，自動全額豁免65歲至74歲長生津受惠人的醫療費用，將即時增加超過450 000名人士自動獲全額豁免，進一步加劇人口老化對公營醫療系統可持續性的壓力，亦有違改革旨在將有限資源更精準投放予最有需要群體的初心。

　　現行機制已為有經濟需要的長者提供適切支援。改革已優化醫療費用減免機制，放寬了收入及資產限額，並為有長者成員（即年齡不少於65歲）的家庭設定較高的資產限額，每名長者可獲提升168,000元的資產限額。與此同時，醫管局亦簡化及加快了75歲以下長生津受惠人的申請流程。自二○二六年八月三十一日起，職員可透過與社會福利署資料互通的電子系統，協助審核申請人的醫療費用減免申請，進一步便利合資格人士獲得所需支援。

　　政府會基於循序漸進的原則，每兩年檢討公營醫療收費改革下的各項安排，持續評估現行機制是否有效達成將補貼精準投放予「貧」類病人的政策目標，並在人口老化帶來的挑戰下，確保醫療系統的長遠可持續性。

（五）香港的基層醫療服務以公營和私營界別雙軌並行的模式運作。事實上，大部分市民的基層醫療需要主要由私營醫療界別提供，而公營醫療系統向來是市民（特別是弱勢社群）的基本安全網。

　　就公營基層醫療服務而言，現時醫管局轄下共有24間家庭醫學診所提供夜間門診服務，而提供星期日及公眾假期家庭醫學門診服務的診所則有15間。家庭醫學診所主要定位於優先照顧低收入人士和弱勢社群，並供病情穩定的長期病患者（例如患有糖尿病、高血壓的病人），以及症狀相對較輕的偶發性疾病患者（例如患有感冒、傷風的病人）使用。家庭醫學診所並非為提供緊急服務而設，而急症需要醫院多個專科服務及其他配套的支援。出現嚴重及急性徵狀之病人應到急症室求診，以便醫院於適當的人手、設施及配套下提供適切的治療和全面的支援。現時日間及夜間的家庭醫學門診服務，已能有效及高效地應付偶發性疾病的門診診症需要。

　　為應付日益增加的服務需求，醫管局致力加強家庭醫學門診服務及提升應診能力，當中包括夜間門診及公眾假期門診服務。醫管局於今年第二季逐步增加25 000個夜間診症服務名額，當中包括屯門、北區、大埔、沙田、深水埗、葵青、觀塘等地區。當中，北葵涌家庭醫學診所於二○二六年十月二日起，由逢星期三及四提供診症服務至晚上十時正，常規化有關延長服務時段至星期一至五。為進一步擴大服務量，二○二六年《施政報告》亦宣布明年起會按地區需求每年增加約22萬個家庭醫學門診名額，包括約10 000個夜診名額。政府明白市民，特別是弱勢社群，對醫管局夜診服務有一定需求，故此在增加夜診名額時，考慮地區的人口規模、急症室輪候時間，以及私營家庭醫生服務的供應情況而作出規劃。醫管局會與基層醫療署持續檢視不同地區的服務需求，特別是弱勢社群的服務需要，並會透過調配人手及資源，針對需求較大的地區增加診症名額，進一步加強門診服務。

　　基於有效運用家庭醫學門診資源的考慮，加設深夜或通宵時段門診服務並非符合成本效益的做法，亦會對醫護人手構成進一步壓力。至於設立24小時遙距醫療諮詢熱線，透過電話或電子平台評估病情，未必能取得面對面評估所需的臨床資料。遙距評估亦涉及服務質素、病人安全，以及成本效益等考慮，更可能違反專業操守。醫管局現階段沒有計劃設立有關服務。

完

2026年10月7日（星期三）
香港時間17時30分