立法會十五題：減少浪費藥物
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問題：
據報，醫院管理局（醫管局）早前表示，該局每年用於藥物的開支逾96億元，佔其總開支約一成，而該局將進一步檢討藥物配發及收費制度，以減少不必要的浪費。就此，政府可否告知本會：
（一）會否檢討公營醫療機構配發藥物的情況，例如研究向接受專科門診服務的病人配發每種處方藥物16周劑量的上限是否需要改變；
（二）鑑於據報，部分病人（特別是老年病人）的家中囤積大量藥物，政府有否檢視，是否存在公營醫療機構過度配發藥物，或有關病人未有按時服藥的問題；如有檢視而結果為是，有何解決方法；
（三）鑑於據報，因應2019冠狀病毒病第五波疫情爆發時導致藥物供應緊張，醫管局把配發每種處方藥物的劑量減至四周，政府有否檢討有關安排的成效，以及會否建議醫管局把該安排恆常化；及
（四）鑑於據悉，坊間曾有機構推出回收藥物計劃，收集病人剩餘或過期藥物，當局會否考慮參考有關經驗，向病人收集有關藥物；如會，詳情為何；如否，原因為何？
答覆：
主席：
香港公營醫療服務獲政府大幅資助（佔成本97%以上），以確保市民不會因經濟原因而無法獲得適當的醫療服務。本港人口持續老化、慢性疾病日益普遍，導致醫療需求日益增加。為配合公營醫療服務需求增長，醫院管理局（醫管局）需要每年投放足夠資源予高額資助的醫療服務及藥物供病人使用。因為藥物成本上升、以臨床實證為本為病人引進所需的新藥物，以及擴闊醫管局藥物名冊等措施，醫管局設有既定機制，監察藥物的使用及開支情況，務求謹慎使用有限的公共醫療資源。
就陳健波議員的提問，經諮詢醫管局和環境保護署（環保署）後，現綜合回覆如下：
（一）至（三）病人求診時，醫生會根據專業診斷及病人的臨床情況處方合適和適量的藥物。醫院藥劑部職員亦會在配發藥物給病人時，提醒病人應按照標籤上的指示服藥，避免自行加減服藥的次數或藥物的份量。醫管局一直致力提供藥物輔導和藥物評估及整合服務，以及不斷優化現行公立醫院配發藥物的機制，確保病人安全用藥及加強病人用藥的依循程度，同時避免病人在家中儲存大量藥物，從而減低誤用風險，以及減少藥物過剩形成浪費。
為提高醫囑服藥成效及減少不必要的藥物浪費，醫管局於二○○三年實施專科門診藥物收費，當時以每種處方藥物最多16星期為一徵收單位，每單位收費為港幣10元。於二○一七年收費檢討後，每單位收費增加至15元。普通科門診的診金亦於同年增至50元，費用已包括不限種類數目的處方藥物在內。政府及醫管局會按既有機制，定期檢討包括藥物收費在內的公營醫療服務收費和安排。在現正進行新一輪的服務收費檢討工作中，醫管局會循鼓勵病人恰當使用藥物方向考慮，檢視藥物費用按量按期收費模式，並向政府提交方案。
政府考慮檢討建議時，會根據適用的檢討原則（包括考慮成本、市民負擔能力、服務是否恰當使用、資源運用的優次、扶助弱勢社羣以及公眾的認受等因素），顧及建議對不同負擔能力市民帶來的影響，亦會關注現時資源分配失衡情況比較明顯的服務，以及有出現資源浪費的情況，需否透過調節收費安排，以誘導市民大眾善用公營醫療服務，並同時進一步支援有確切需要人士包括弱勢社羣和嚴重病者，以確保有限的資源用得其所。政府及醫管局會適時公布檢討結果。
此外，為了提升用藥安全，醫管局自二○一七年十二月開始，逐步在公立醫院推行「覆配易」覆配藥物服務。醫院藥劑部會將參與「覆配易」服務的病人的藥物處方分成較少的數量和容易處理的包裝，分期配發藥物，並安排藥劑師在覆配藥物前覆核藥單和確定病人的最新情況。服務目前於15間公立醫院推行，涵蓋大約十萬名病人。醫管局近年亦投放額外資源設立藥劑師診所，主動為有需要的專科病人提供臨床藥劑服務，例如為病人提供全面的藥物輔導及評估，協助病人或其照顧者選擇和正確服用藥物，以提升病人服藥依從性及減低藥物過剩的風險。
在2019冠狀病毒病疫情期間，部分藥物供應出現不同程度的中斷和不確定性，其中，市民對藥物「撲熱息痛」的需求一度急增。為免市民不必要地儲存過量藥物，醫管局就藥物「撲熱息痛」作分階段配發安排，以每次最多四星期分量為限，病人如有臨床需要，可覆配有關藥物。上述安排實施後，二○二三年第一至第三季平均約六成半病人未再返回醫院覆配藥物「撲熱息痛」。上述經驗顯示恰當的藥物按量按期配發安排，對推動市民妥善使用藥物（特別是需要時服用的藥物）有正面作用。政府考慮醫管局的檢討建議時，會參考過往的相關經驗。
（四）從環境角度，由於家居棄用的藥物一般數量不多，現時是與一般家居固體廢物混合處理。環保署對於香港堆填區滲濾污水的處理及排放程序有嚴格的標準，根據一項針對環境水體的科學研究結果，殘餘藥物所引致的環境影響極為輕微。環保署現時未有計劃設立藥物回收安排。
醫管局會繼續與相關部門、病人組織、藥劑專業團體及不同持份者溝通，透過教育、宣傳及行政措施，持續優化配發藥物機制，以及減少病人剩餘藥物的情況。醫管局會密切監察藥物使用情況，確保病人得到適切治療的同時，資源運用高效且具成本效益。
完
2024年4月10日（星期三）
香港時間15時30分
香港時間15時30分