立法會二題：引入註冊護理醫師制度
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問題：
據悉，美國在面對醫生人手不足的情況下，設立護理醫師制度，讓護士修讀相關課程後成為護理醫師，以其護理的專業及經驗，為醫生分擔部分工作，而部分州份更容許護理醫師獨立診症。就此，政府可否告知本會：
（一）有否研究於香港引入註冊護理醫師制度，並於大學設立護理醫師相關課程；
（二）鑑於據悉，醫院管理局現時就部分專科推行護士診所，由護士為醫生轉介的病人作跟進病情評估及監察其用藥，是否知悉有關工作的推行詳情及成效為何；及
（三）鑑於香港醫護人手嚴重不足，而人口老化將令醫護人手的需求更為殷切，政府會否考慮引入註冊護理醫師制度，以加強地區醫護服務及協助落實《基層醫療健康藍圖》？
答覆：
主席：
多謝梁熙議員的提問和建議，這個題目其實反映了大家對醫療服務的人力短缺問題的關心。在此我希望解釋政府在醫療人力規劃和專業發展的策略。
由二○一二年開始，政府已經成立一個督導委員會（醫療人力規劃和專業發展策略檢討督導委員會），以檢視醫療人力規劃，以及專業發展策略，研究香港的（醫療）人力規劃，以及未來如何規管等。督導委員會於二○一七年發表《策略檢討》（《醫療人力規劃和專業發展策略檢討》），其中正正提出，護士要進行高級護理工作及提升臨床專科護理質素。
現時，醫生及護士在醫療系統中各司其職、互有所長、各有千秋，他們的工作有不同的分工。可以用一個比喻，好像鋼琴上的黑白鍵，互不可缺。政府的政策一直都是致力強化護士在護理服務中的角色，發揮其專業為病人提供更周全的照顧，（例子）包括：
（一） 梁熙議員已提到，醫管局（醫院管理局）其實於二○一八／一九年度已經推出「綜合模式護士診所先導計劃」（先導計劃）。計劃下，病人除接受醫生診症外，在診治過程中，有不同的階段亦會得到護士診所跟進。護士診所的護士由資深護師及曾接受專科培訓的護士主理，直接參與病人的照顧，包括病人接受醫生診症前的初步檢查，以至化驗、評估及護理等。先導計劃於二○一八／一九年度開始，原本涵蓋24間護士診所和四個專科範疇；到二○二二／二三年度已擴展至115間護士診所和17個專科範疇；及
（二） 在基層醫療服務方面，護士亦發揮一個非常重要的角色。地區康健中心的護士會擔任「護理統籌主任」，為中心的會員進行健康風險評估，並聯同其他專職人員以跨專業協作模式，為市民訂立個人化、人性化的健康管理計劃及提供護理諮詢，亦會安排有需要的市民約見網絡醫生作進一步診斷。我們的基層醫療健康辦事處會繼續與香港護理專科學院合作，開辦一些基層醫療健康護理註冊後證書課程（地區康健中心單元），以提升護士在基層醫療方面的技能，鼓勵他們在香港基層醫療發展中發展所長。
另一方面，為配合護士在提供醫療服務方面日漸增強的角色，政府亦會透過不同措施提升護士專業，藉此令我們的醫療服務水準更加提升。舉例而言：
（一） 政府已經邀請香港護士管理局於二○一八年開始，與香港護理專科學院合作推出專科護士自願認可計劃，為16個專科範疇訂立核心才能，提升香港護士的專業水平和臨床專科護理質素。衞生署及醫管局亦會為合資格護士舉辦培訓課程，鼓勵他們獲得專科護士資格；
（二） 另一方面，醫管局於二○二一／二二年度在顧問護師外增設副顧問護師職級，持續增聘顧問護師職位及副顧問護師職位，加強護理職系的晉升階梯，亦通過這些職位顯示護理質素的改善和服務模式；及
（三） 於二○二二年，醫管局亦推行「大灣區專科護理知識交流計劃」，協助內地護士與香港醫管局護士進行專業交流，提升護理水平。
我們要確保香港醫療系統的服務水平，除了提升護士的專業水平，亦需挽留及吸引護士人才。事實上，香港除了醫生人手不足，護士人手不足的情況亦相當嚴重。在推行護理醫師制度這個新概念時，我們要考慮抽調一些資深護士接受長時間培訓課程，擔當醫生工作，其實或會進一步影響提供護理服務的護士人手。政府其實積極挽留及吸納護士人才，除繼續在醫管局推行專科護士津貼、員工低息置業貸款計劃、退休後延任（政策）等措施外，香港護士管理局自二○一六年開始增加註冊護士（普通科）執業資格試的次數，由每年一次增至每年兩次。
政府亦在二○二二年《施政報告》中宣布，計劃會參考二○二一年修訂《醫生註冊條例》引入非本地培訓醫生的經驗，以立法方式引入合資格非本地培訓護士，令他們有新途徑，包括以有限度註冊或特別註冊的制度。另外，為確保護士的專業水平，我們亦會配合二○二一年《施政報告》的措施，以立法方式要求護士續領執業證明書時須符合持續護理教育的規定。我們正在就這些建議的具體內容諮詢相關持份者。視乎討論進程，我們計劃於今年上半年向立法會提出修訂《護士註冊條例》（第164章）的建議。
上述措施均能達致加強護士人手、提升培訓專業水平，在此情況下，我們認為無需另行設立另類護理專業資格。所以，政府暫時未有計劃研究引入護理醫師制度。多謝主席。
完
2023年2月8日（星期三）
香港時間19時00分
香港時間19時00分