立法會七題:肺炎球菌疫苗接種服務
****************

  以下是今日(十二月十一日)在立法會會議上郭家麒議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的書面答覆:
 
問題:
 
  政府自二○○九年起,在政府防疫注射計劃及疫苗資助計劃下,為長者提供免費或受資助的二十三價肺炎球菌多醣疫苗接種服務,並由二○一七年起為「有高風險情況」(例如患有糖尿病、肝病或腎病等長期疾病)的長者提供免費的十三價肺炎球菌結合疫苗(十三價疫苗)接種服務。然而,由二○一二至二○一八年持續七年,肺炎位列本港第二號病症殺手,而二○一八年更有破紀錄的8 437宗肺炎致死個案。就此,政府可否告知本會:
 
(一)本年一月至十一月,65歲或以上的長者感染流感後併發肺炎致死的個案宗數,以及當中有多少宗的長者未有接種任何肺炎球菌疫苗;
 
(二)二○一七至二○一九年(截至十一月),每年有高風險情況長者的免費十三價疫苗的接種率,以及各類長期病患長者的免費十三價疫苗的接種率分別為何;及
 
(三)鑑於肺炎致死個案的數字持續高企,當局有何新措施以應對肺炎的高死亡數字,以及會否考慮為所有65歲或以上的長者提供免費接種效力較佳的十三價疫苗的服務?
 
答覆:
 
主席:
 
  肺炎可由眾多的病原體(包括細菌、病毒和真菌)引致,例如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人類偏肺病毒、鼻病毒、肺炎球菌、肺炎支原體、結核桿菌等等。在二○一八年因肺炎而死亡的八千多個案中,當中包括因各類病原體引起的肺炎個案。一般而言,可引致肺炎的病原體主要經由患者咳嗽或打噴嚏而產生的飛沫或直接接觸患者的呼吸道分泌物而傳播。時刻保持良好的個人(包括經常保持雙手清潔)及環境衞生為有效的預防方法。
 
  同時,接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染其中一種安全又有效的方法。此外,接種流感疫苗可減低長者出現流感併發症(包括肺炎)、入院及死亡的機會。衞生署衞生防護中心(中心)轄下的疫苗可預防疾病科學委員會(科學委員會)一直密切留意及審視最新科研實證、世界衞生組織的建議、海外衞生當局的經驗,以及本地的流行病學數據,從而檢視疫苗使用的建議。就問題的三個部分,經諮詢衞生署後,謹回覆如下:
 
(一)截至二○一九年十一月二十七日,中心於二○一九年共錄得437宗涉及65歲或以上人士經化驗確診流感並死亡的個案。在上述個案中,病人死亡的原因可能是由肺炎、其他急性情況/併發症或本身的慢性疾病而引致。中心並未有備存當中單獨因併發肺炎而死亡的數字。根據中心的資料,在上述的個案中,217人並沒有在「政府防疫注射計劃」與「疫苗資助計劃」下接種肺炎球菌疫苗的紀錄。
 
(二)自二○○九年起,政府一直透過「政府防疫注射計劃」(包括「院舍防疫注射計劃」)及「疫苗資助計劃」,為合資格的65歲或以上從未接受肺炎球菌疫苗的長者提供一劑免費或資助的二十三價肺炎球菌多醣疫苗(二十三價疫苗)。自二○一七年十月起,衞生防護中心在參考二○一六年七月科學委員會的建議後,開始為有高風險情況(註)的65歲或以上的長者,額外提供免費或資助接種十三價肺炎球菌結合疫苗(十三價疫苗),以加強長者對肺炎球菌感染的免疫力。合資格長者可接種一劑十三價疫苗,一年後接種一劑二十三價疫苗。合資格長者如已接種二十三價疫苗,則可在一年後補種一劑十三價疫苗。至於沒有高風險情況及未曾接種過肺炎球菌疫苗的人士,科學委員會建議他們應接種一劑十三價疫苗,或者一劑二十三價疫苗。
 
  自計劃於二○○九年推行至今(截至二○一九年十二月一日),約440 000和280 000名長者(包括有高風險情況人士,例如糖尿病患者)分別接種了二十三價疫苗和十三價疫苗。
 
  衞生署沒有備存各類長期病患長者接種肺炎球菌疫苗的分項數字;而二○一七年至二○一九年為長者接種肺炎球菌疫苗的整體接種人數及接種率,詳列於附件。
 
(三)鑑於政府自二○○九年起已開始各項疫苗注射計劃為65歲或以上的長者提供免費或資助的二十三價疫苗,已符合了科學委員會的最新建議。
 
  科學委員會負責因應流行病學的變化和醫學的發展,檢視和擬訂有關防控各種疫苗可預防疾病的公共衞生策略。在肺炎球菌疫苗方面,科學委員會及轄下肺炎球菌疫苗工作小組會定期檢視有關本地流行病學的情況和科研實證,並就肺炎球菌疫苗接種提出建議。美國疾病控制及預防中心轄下的疫苗接種諮詢委員會於二○一九年十一月公布的建議,指出所有65歲或以上人士都應該接種一劑二十三價疫苗,而一般65歲或以上而沒有高危因素的人士則無需額外接種十三價疫苗。65歲或以上沒有免疫功能減弱、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸而又從未接種過十三價疫苗的長者,是否需要額外接種十三價疫苗的建議是基於共同臨床決定。科學委員會將適時召開會議,審視海外衞生當局就有關長者肺炎球菌接種的建議及最新科學證據。政府亦會參考科學委員會的建議及考慮其他公共衞生因素,從而檢討本港長者肺炎球菌疫苗接種計劃的對象範圍。
 
  衞生防護中心一直透過不同的途徑,向公眾和各持份者傳達預防傳染病、保持個人和環境衞生的健康信息及介紹,並鼓勵長者接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。衞生署亦已舉行多場簡介會,向醫護人員、院舍、長者中心和相關機構宣傳接種疫苗的重要性和講解接種計劃的詳細安排。
 
註:
在二○一九/二○年度「政府防疫注射計劃」下,符合接種肺炎球菌疫苗的高風險情況如下:
(i)曾患侵入性肺炎球菌病、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸;
(ii)長期心血管疾病(高血壓而沒有併發症除外)、肺病、肝病或腎病;
(iii)新陳代謝疾病包括糖尿病或肥胖(體重指數30或以上);
(iv)免疫力弱(因情況如無脾、人類免疫力缺乏病毒感染/愛滋病或癌症/類固醇治療引致);及
(v)長期神經系統疾病致危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、增加異物入肺風險或欠缺自我照顧能力。



2019年12月11日(星期三)
香港時間16時49分