立法會二十題:公立醫院的專科門診服務和非住院診斷服務的輪候時間
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  以下是今日(四月十七日)在立法會會議上胡志偉議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的書面答覆:
 
問題:
 
  醫院管理局(醫管局)自二○一五年起,公布各醫院聯網的八個專科下的專科門診服務輪候時間,讓新症病人自行決定是否跨網預約專科門診服務,以期縮窄不同聯網專科門診輪候時間的差異及縮短病人輪候時間。就公立醫院的該八個專科門診服務和非住院診斷服務的輪候時間,政府可否告知本會:
 
(一)是否知悉,就可跨網預約專科門診服務的八個專科每個分別而言,
 
(a)二○一五至二○一八年,每年每個聯網轄下醫院接收的新症宗數,並按求診者是(i)聯網內還是(ii)跨網的求診者以表列出分項數字、
 
(b)二○一五至二○一八年,每年第(a)(ii)項提及的跨網求診者當中,屬(i)自行預約及(ii)被跨網醫院轉介的宗數分別為何(以表列出),以及
 
(c)二○一○至二○一四年,每年每個聯網的新症輪候時間的(i)中位數及(ii)最長時間分別為何;有關的輪候時間與二○一五至二○一八年(已實施跨網轉介安排)的如何比較;
 
(二)是否知悉醫管局有否檢討現行跨網轉介安排的成效,以及有否措施加強及擴展該安排;若有,詳情為何;
 
(三)鑑於據報現時各公立醫院放射科的非住院診斷服務的輪候時間有頗大差異,是否知悉過去三年,每年每個聯網的放射科所提供的每項非住院診斷服務的輪候時間中位數為何;現時各聯網和各醫院之間有否跨網/跨院轉介該等服務的病人;若有,詳情為何;醫管局現時有何措施縮短該等服務的輪候時間;及
 
(四)鑑於據報公立醫院的大腸內窺鏡檢查目前的輪候時間最少為一年,是否知悉醫管局有何措施縮短各項內窺鏡檢查服務的輪候時間?
 
答覆:
 
主席:
 
  就胡志偉議員提問的各部分,我的回應如下:
 
(一)(a)醫院管理局(醫管局)在全港各區提供各種公營醫療服務,方便病人按需要就診。醫管局鼓勵病人在居住地區所屬聯網的醫院求診,以便跟進病人的慢性疾病和提供社區支援。然而,個別病人在求診時,可能會有其他考慮,例如為方便往返工作地點而選擇到某地區的專科門診診所接受治療。
 
  附件一載列二○一五/一六至二○一八/一九年度(截至二○一八年十二月三十一日)醫管局各醫院聯網的專科門診新症數目,以及區外居民佔聯網醫院新症的百分比。
 
(b)醫管局沒有備存所需資料的分類統計。
 
(c)在二○一○/一一至二○一八/一九年度(截至二○一八年十二月三十一日)於醫管局各醫院聯網內,被分流為第一優先(緊急)、第二優先(半緊急)和例行(穩定)個案的專科門診新症數目,以及其輪候時間中位值(第50個百分值)和最長輪候時間(第90個百分值)載於附件二。
 
(二)醫管局就專科門診的新轉介個案實施分流制度,確保病情緊急而且有需要及早介入的病人優先獲得治療。在目前的分流制度下,新轉介個案的病人通常先由護士甄別,再經有關專科的專科醫生檢查,然後分為第一優先類別(緊急)、第二優先類別(半緊急)和例行類別(穩定)個案。醫管局的目標是把第一優先類別和第二優先類別個案的輪候時間中位數,分別維持在兩個星期和八個星期之內。醫管局一直能夠維持就第一優先類別和第二優先類別個案輪候時間中位數所作的承諾。
 
  第一類優先類別(緊急)和第二類優先類別(半緊急)個案在全部七個聯網中的輪候時間大致相若。然而,由於不同的因素,在照顧病情並不嚴重和非緊急病人的例行類別(穩定)個案中,各聯網的輪候時間會有差異。醫管局已採取措施管理情況。
 
  為提高透明度,醫管局自二○一三年四月起分階段把專科門診輪候時間上載至其網站。自二○一五年一月三十日起,公眾可在醫管局網站查閱八個主要專科(即耳鼻喉科、婦科、內科、眼科、骨科、兒科、精神科和外科)的門診輪候時間。這些資料有助病人掌握醫管局專科服務的輪候情況,然後決定是否跨網求診。
 
  一般而言,醫管局鼓勵病人到其居住地區所屬聯網內的專科門診診所求診,以便跟進病情和配合社區支援。病情並不嚴重和非緊急的病人,或會選擇留在距離居住地較近的原來聯網輪候服務,因而有較少誘因到另外的聯網接受服務。
 
  現時,病人可按其意願選擇跨網預約專科門診新症。然而,醫護人員在安排跨網預約專科門診服務時,會考慮病人的病況及所需服務。例如,對於需要社區支援服務和頻密跟進治療的病人,醫管局職員或會建議及安排他們在住所附近的專科門診就診,並鼓勵他們按照治療計劃就診。
 
  醫管局在二○一六年三月八日推出流動應用程式「預約通」,方便各專科新症病人選擇跨網預約,至今已涵蓋大部分主要專科。
 
  此外,醫管局已實施一系列措施,例如加強公營基層醫療服務和公私營協作;加強人手;推行專科門診年度計劃;減少各聯網專科門診輪候時間的差距;以及優化專科門診的預約安排,以管理專科門診的輪候時間。醫管局時刻留意服務需求,並按情況增撥資源提供所需服務。
 
(三)過去三年醫管局各醫院聯網放射診斷服務(包括電腦掃描造影、磁力共振掃描造影、超聲造影和乳腺X光造影)的輪候時間中位數載於附件三。
 
  現時各公立醫院放射診斷服務的輪候時間差異涉及多種因素,其中包括各聯網有不同的基本情況,例如人口和年齡分布、所提供的服務範疇、服務模式,包括住院、門診、手術和日間護理服務的覆蓋,以及服務需求等。
 
  醫管局以聯網方式統籌和提供服務,聯網內每所醫院各有不同角色和功能,互相配合以滿足服務需要,支援聯網內全面的醫療服務。現時各聯網內醫院之間提供跨院轉介放射診斷服務,但沒有跨網轉介服務,主要原因是同一聯網內醫院間的協作能建立有效的溝通,讓放射科服務能為病人提供適切診斷和治療。視乎個別病人病情的種類、複雜性、病症進展、治療方法、覆檢方式及所接受治療模式等,每項放射診斷檢查均有所不同。放射科醫生需與聯網內相關臨床管理團隊緊密溝通和配合,為個別病人計劃適當的放射診斷檢查。在延續臨床管理上,聯網內各科醫生亦需要與放射科醫生密切協作,共同商討病人之治療和跟進計劃。
 
  醫管局一直十分關注公立醫院放射診斷服務的輪候時間,並已推出措施改善服務,包括增加儀器數目和服務節數、增加放射科醫生及通過招聘非本地培訓醫生以有限度註册到公立醫院工作。醫管局會繼續密切監察放射科服務的運作,以改善放射診斷服務輪候時間。
 
(四)醫管局已採取措施以回應公眾對內窺鏡檢查的需求,包括於二○一六年十二月推出腸道檢查公私營協作計劃(腸道協作計劃),資助合資格病人接受由私家醫生提供的大腸鏡檢查。截至二○一八年十二月,共有150名私家醫生已參加腸道協作計劃,並已進行共1 107次大腸鏡檢查。
 
  此外,醫管局計劃於二○二○年第一季前在九龍東聯網、九龍西聯網及新界東聯網增加每周共21節額外內窺鏡檢查節數。



2019年4月17日(星期三)
香港時間16時15分