立法會十二題：提供乳癌篩查服務
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問題：
有機構發表的乳癌統計報告指出，乳癌為本港婦女頭號癌症。本港亦是亞洲高乳癌發病率地區之一，而其乳癌發病率為每16名婦女便有一人患病，遠較子宮頸癌（每128名婦女有一人）及大腸癌（每34名婦女有一人）的為高。此外，近20年本港婦女確診乳癌個案增加近三倍。二○一五年有3 900名婦女確診，其中逾900人確診時已屆晚期或末期。該機構指出，乳癌病人若及早獲得醫治，存活率高達百分之九十。歐美及加拿大等34個國家及地區的政府，早已推行乳癌篩查計劃，但香港政府卻遲遲未有推行。就此，政府可否告知本會：
（一）有否統計過去兩年，每年確診乳癌患者數目，以及當中多少人確診時已屆癌症第III期及第IV期；如否，原因為何；
（二）鑑於（i）政府分別於二○○四年及二○一六年推出子宮頸癌及大腸癌篩查計劃，但該兩項癌症的病發率均較乳癌低、（ii）新加坡政府據報於一九九六年進行研究的結果顯示，全民篩查有效降低晚期乳癌出現，以及（iii）全球34個國家及地區的政府早已推行乳癌篩查計劃，政府有否評估癌症預防及普查專家工作小組早前作出的下述結論是否仍然適用：現階段未有足夠證據支持全民乳癌篩查；
（三）鑑於據報英國當局自二○○九年起，持續10年因電腦系統演算錯誤，導致45萬名婦女錯失乳癌篩查機會，數以百計婦女或因此死亡，政府有否估計，每年有多少名香港婦女（i）因沒有接受乳癌篩查服務而錯過治療時機以致死於乳癌，以及（ii）可透過篩查服務識別出患上早期乳癌；及
（四）鑑於有調查結果顯示，在802名受訪女性中，超過一半受訪者不知乳癌為婦女頭號癌症、逾七成沒有接受定期乳房X光造影，以及近八成40歲以上受訪婦女表示願意參與免費篩查，政府會否因應有關情況，重新考慮透過公私營協作模式推行有關服務，或透過關愛基金資助婦女接受該等服務？
答覆：
主席：
政府高度重視癌症的防控工作。政府癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組（專家工作小組）負責定期檢視及討論本港及國際間的最新科學證據，以便制訂適合本地有關癌症預防及普查的建議。就謝偉俊議員提問的各部分，我回應如下：
（一）醫院管理局（醫管局）轄下的香港癌症資料統計中心（統計中心）負責癌症監測工作，協助紀錄和分析整體人口的癌症資料，以便計劃有關的醫療服務。根據統計中心的資料，二○一六年本港女性的乳癌發病數字為4 108人，確診時已屆癌症第III期或第IV期分別為659及345人。
統計中心現正整理二○一七年的數據，包括公立醫院及私家醫院的癌症數據，當中涉及的原始數據數量十分龐大。一般而言，統計中心需按國際標準整合、篩選及核實有關數據後，才能公布每年新增各類癌症的數字。
（二）就全民乳房X光造影普查而言，專家工作小組認為，綜合目前的醫學證據後仍未能肯定在本港進行全民乳癌X光造影普查是否對無症狀的本地婦女利多於弊，故認為目前並沒有足夠科學證據支持或反對為本港一般風險婦女進行全民乳房X光造影普查。
（三）及（四）政府在研究應否就某種疾病或癌症（包括乳癌）推行全民普查時，需根據專家工作小組的建議和必須審慎評估各種因素，包括該等疾病的嚴重性和在本港的流行情況、檢測工具對本港人口的準確度和安全性、是否能有效減低疾病的發病率與死亡率等。此外，政府亦需充分顧及實際情況，如提供普查服務的可行性、公平性、成本效益以及社會接受程度等。
就個別屬於高風險婦女（例如確認帶有某些基因突變、有家族乳癌或卵巢癌病史等），她們應諮詢醫生意見，經由醫生作個別評估及建議，以決定是否需要接受乳癌篩查。事實上，衞生署轄下三間婦女健康中心和10間母嬰健康院為64歲或以下的婦女提供婦女健康服務，包括臨床乳房檢查、為經由醫生評估為屬於患乳癌風險較高的婦女進行乳房X光造影檢查。若檢查發現乳房有異常，醫生會轉介婦女往專科門診跟進。
至於一般風險、無症狀的婦女，政府聯同醫學界需要掌握更多研究和數據，探討是否適宜在本港為這個組別的婦女推行全民乳癌普查。就此，政府已委託香港大學就本地婦女乳癌的相關風險因素進行研究，以協助制定未來本港乳癌篩查的策略，預計該研究可於二○一九年下半年完成。該研究旨在利用病例對照研究的方法，比較患有乳癌與沒有患乳癌的婦女，為本港制定乳癌風險預測模型，並識别風險因素（例如年齡、體重指標及其他個人特徵、體能活動、乳癌家族史、良性乳腺疾病歷史等）與乳癌發病之關聯性。政府會因應研究的科學實證及結果，檢視及考慮適用於不同風險概況婦女可採用的篩查措施。
一些乳癌病發率較高的西方國家及地區雖然自一九八○年代起陸續推行全民乳房X光造影普查計劃，但有研究發現普查計劃推行後，乳癌死亡率只有輕微甚至沒有下降，也有研究發現普查計劃引起過度診斷及過度治療等問題和傷害。至於以華人或亞洲人口為主而有推行全民乳癌普查計劃的國家及地區，相關政府當局暫時未有公布普查計劃之成效（例如是否有效降低婦女人口的乳癌死亡率、可否提高乳癌長期存活率等相關數據）及成本效益的詳細評估數據。在未有符合科學理據的公共衞生證據支持的情況下，政府目前沒有計劃推行全民乳房X光造影普查，但會因應上述本地婦女乳癌風險因素研究的結果，檢視及制定未來本港乳癌篩查的策略。
事實上，許多乳癌的風險因素與生活習慣息息相關，包括缺乏運動、飲酒、更年期後肥胖等。政府會加強乳健教育及宣傳工作，透過大眾傳播媒介和與社區夥伴及服務提供者協作，積極以推廣實踐健康生活模式作為主要預防策略，內容包括避免飲酒、均衡飲食、恆常運動、保持健康體重和腰圍、延長母乳餵哺期等。政府亦鼓勵婦女關注乳房健康，以便及早察覺乳房異常，從而盡快求醫。
完
2018年11月14日（星期三）
香港時間12時44分
香港時間12時44分