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以下為今日（五月三十日）在立法會會議上涂謹申議員的提問和食物及衞生局局長周一嶽的書面答覆：
問題：
二○一一年人口普查的統計數字顯示，香港人口在過去十年持續老化，65歲及以上的人口逾94萬，約佔全港人口的一成三。隨着老年人口增加，醫療服務的需求將會上升。就此，政府可否告知本會：
（一）鑑於當局在本年一月十一日回覆本會議員的質詢時表示，政府根據醫院管理局（醫管局）所提交的資料，原則上接納重建廣華醫院及瑪麗醫院的計劃，而仁濟醫院及明愛醫院的重建計劃亦已啟動，現時當局有否重建其他醫院的計劃；若有，計劃為何；
（二）鑑於行政長官在二○○八至○九年度施政報告中宣布，政府會探討社區健康中心的概念，作為其中一項加強基層醫療的政策措施，而首個社區健康中心已於二○一二年上半年在天水圍落成，政府何時檢討該項政策措施，並在其他地區成立社區健康中心；有關詳情為何；
（三）政府會否在未來五年增建普通科或專科門診診所，以供基層市民使用；若會，按年及地區列出資料；
（四）鑑於啟德發展區的公共屋邨預計可容納約3.4萬人居住，而首批單位將於二○一三年入伙，因應該區人口增長，政府會否在區內加設公立診所或公立醫院，抑或加強醫院聯網之間的聯繫，以應付九龍東新增人口的醫療需求；若會，詳情為何；
（五）鑑於未來醫護人手需求會大增，行政長官在二○一一至一二年度施政報告中提出，撥款二億元增加第一年醫科學士學額100個、護士學額40個及專職醫療人員學額146個，但隨着第（一）項提及的醫院的重建，政府需否培訓額外醫護人員，以滿足重建後的人手需求；若需要，詳情為何；及
（六）鑑於候任行政長官在政綱中提出，為了應付未來人口老化等社會變化，醫管局應根據本身的定位，全面檢討管理及人事制度、工時制度、成本效益及服務水平等問題，是否知悉，醫管局現時有否進行類似研究，改善資源運用的效率；若有，詳情為何？
答覆：
主席：
（一）醫院管理局（醫管局）每年均為轄下41間公立醫院的建築及設施狀況進行檢查，以訂出各項維修改善工程的執行次序和撥款開支，並根據各區人口的未來增長及人口結構的變化、對醫療服務的需求、各醫院聯網的整體醫療服務量、各醫院建築及設施的狀況、醫管局整體服務發展的長遠目標及策略，和公私營醫療服務的發展情況，按需要規劃重建醫院的事宜。在落實重建計劃前，醫管局須先進行前期策劃工作包括各項初步技術評估等，以確定工程計劃的技術可行性。
過去多年，我們得到立法會通過撥款，進行多項基本工程，包括為現有醫院進行擴建、重建、重置和翻新工程，改善醫院各項設施和裝備，以及興建新的醫院等。在現屆政府成立至今，我們已獲得立法會財務委員會撥出合共超過97億元進行七個醫療設施基本工程項目。將於未來五年完成的工程項目包括北大嶼山醫院第一期、明愛醫院第二期重建計劃、仁濟醫院重建工程，以及天水圍醫院。此外，醫管局亦將展開為落實重建廣華醫院和瑪麗醫院、及擴建基督教聯合醫院等計劃而需進行的詳細規劃和設計。
（二）面對人口老化，醫療成本上漲和醫療服務需求增加等挑戰，政府正致力推動醫療改革，而加強基層醫療服務更是當中的首要一環。當局已制訂加強本港基層醫療的發展策略，並循多方面予以落實，包括探討不同的可行基層醫療服務提供模式，透過設計和推行合適的試驗計劃，推動各個界別攜手提供以社區為本的基層醫療服務，其中包括成立社區健康中心及網絡。全港首間根據有關模式設計的社區健康中心會在二○一二年六月在天水圍開幕。當局會在參考天水圍社區健康中心的運作經驗、檢討有關服務提供模式的成效及顧及其他服務規劃的考慮後，再研究如何在有需要加強基層醫療服務的社區推展同類服務。
（三）公營普通科門診服務以低收入人士、長者及長期病患者為主要服務對象。診所照顧的病人主要分為病情穩定的長期病患者，以及症狀相對較輕的偶發性疾病病人。為改善公共基層醫療服務，加強對長期病患者的支援及提高市民的健康意識，政府已透過醫管局推出了一系列加強慢性疾病治理的措施，包括由跨專業團隊為患有糖尿病或高血壓等疾病的長期病患者進行健康風險評估及針對性護理，從而減低病人出現併發症的風險和求診次數，騰出普通科門診籌額供偶發性疾病病人使用。醫管局亦正採取一系列措施，包括對現有普通科門診診所進行翻新工程和更新設施，積極招聘人手以及優化診所的工作流程等以提升服務水平和應診能力。
另外，醫管局現正進行多項醫院興建／重建工程，將於未來五年新增／加強專科門診服務。當中包括北大嶼山醫院第一期、明愛醫院第二期重建計劃、仁濟醫院重建工程以及天水圍醫院。當局會繼續密切留意區內基層醫療服務的需要，並會因應相關考慮因素，靈活調配人手及其他資源，務求為區內市民提供適切的公共基層醫療服務。
（四）醫管局在規劃公營醫療服務時會考慮多項因素，包括根據人口增長和人口結構變化預測的醫療服務需求、個別專科服務的增長率，以及醫療服務使用模式可能出現的轉變等。為應付啟德發展區內服務需求的增長，醫管局已在過去數年分別向九龍東和九龍中聯網增撥資源以增設服務。
在九龍東聯網方面，將軍澳醫院的擴建工程將於二○一三年完成，屆時將提供額外178張病床，並增加專科門診診症室至70間。該院的其他服務和設施亦會作相應的擴充，以配合醫院增加的服務量。基督教聯合醫院亦將擴建，預計二○二一年落成。在擴建計劃下新增的設施和服務包括九龍東聯網癌症中心、日間護理中心、復康／延續護理病床，以及擴充急症室、深切治療部、手術室及專科門診設施等。其他在過去數年新增或加強的服務包括於將軍澳醫院設立一個新的白內障中心、加強臨床腫瘤科服務、及推出末期腎病病人紓緩治療等。
另外，九龍中聯網亦會加強各科服務的提供，當中包括為末期腎病患者增加長期洗腎治療、延長緊急冠狀動管介入服務時間、加強糖尿病護理中心的服務、推行正電子放射斷層掃描─電腦斷層掃描新的服務模式等。醫管局亦會在伊利沙伯醫院增加心臟科護理病房及初生嬰兒深切治療部的病床、開設成人輸血中心，並計劃把油麻地專科診所重置於伊利沙伯醫院，以應付日增的需求。
（五）考慮到醫護專業的人力需求，由二○一二年起的三個年度，政府將額外撥款二億元增加第一年醫科學士生學額100個至每年420個，而護士學額以及專職醫療人員學額則分別增加40個及146個。
根據醫療改革第二階段公眾諮詢的結果，當局亦成立了一個由食物及衞生局局長主持的高層次督導委員會，為香港醫護人力規劃和專業發展進行策略檢討，並邀請了香港大學就策略檢討所涵蓋的醫護專業，以科學和客觀的方法進行全面的人手推算。在進行推算時，我們會考慮到人口老化引致的醫療需求、醫療服務提供模式的改變、醫療界別服務改革所帶來新的及額外的需求等。
（六）醫管局不時有檢討其管理架構，務求令機構整體能更有效地為市民提供優質服務。
在二○○七年，醫管局就二○○一年正式推行的聯網管理架構進行了檢討。在二○一一年初，醫管局再次跟進二○○七年的聯網架構檢討，經縝密諮詢後，進一步改善了聯網管理架構，精簡及統一現行各聯網管理崗位的角色、整合服務、委任副醫院行政總監、以及指定的專科臨床服務統籌及服務總監，使各聯網內所有醫院及部門權責更加清晰，並促進更便捷地為市民提供適切及整全的服務。
醫管局總辦事處也不時進行架構及有關檢討。醫管局總辦事處的架構在二○○六年檢討後重新調配各部門的服務範疇，成立了質素及安全部，策略發展部及聯網服務部。醫管局在二○一一年聘請了顧問，就二○○六年重組後的總辦事處架構進行了跟進檢討。現正逐步落實檢討顧問的建議，進一步強化總辦事處的聯網統籌、機構傳訊、職員溝通及職系管理等職能。此外，醫管局經檢討後已著手建立一個整合的機構風險管理架構，以鑑辨及處理醫管局在各業務範疇所面對的潛在風險。
為確保善用資源以提供優質服務，醫管局現時透過一個有系統的架構及清晰的程序，把服務規劃及資源分配兩方面的工作結合起來。服務規劃方面，醫院和聯網的周年計劃是根據醫管局整體的策略方針及中央層面的服務規劃優次而制訂。醫管局的財政預算及醫院聯網的資源分配均交由醫管局的財務委員會及行政運作會議討論通過。醫院聯網內的資源分配基本上是按周年規劃過程中訂立的服務計劃及指標而定。
醫管局亦設立了資源管理架構，把資源的輸入與服務的輸出、目標和質素標準連繫起來，以便醫管局總辦事處透過財務及表現匯報系統，客觀地監察和評核各醫院聯網的資源運用情況。醫院聯網須向醫管局總辦事處定期提交報告，展示有關其服務、人手、財政狀況、臨床成果及周年計劃進度的各項服務指標。醫管局會就所有與預訂目標不符的偏差，作詳細檢視，亦會適當地採取修正行動及相應調整資源的分配。
整體而言，醫管局會繼續按照人口結構的變化、疾病發展的趨勢、市民的期望等相關因素，檢視其架構及運作，與時並進，以進行適當的調整，務求能為市民提供優質服務。
事實上，醫管局因應服務需求的改變，在新界西和九龍東已經新增了多項服務，例如，新界西聯網自二○一○年增設約150張病床，並於屯門醫院增加初生嬰兒深切治療部的病床及設立自體造血幹細胞移植中心；同時，於天水圍新啟用的社區健康中心開展基層醫療服務。在九龍東聯網方面，除了將軍澳醫院及基督教聯合醫院的擴建工程之外，其他在近年新增或加強的服務包括增設約100張病床、於將軍澳醫院設立一個新的白內障中心、在基督教聯合醫院開設成人輸血中心、加強臨床腫瘤科服務、及推出末期腎病病人紓緩治療等。這正好反映了醫管局與時並進，提供優質服務予公眾的決心和能力。
完
２０１２年５月３０日（星期三）
香港時間１６時５８分