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以下為今日（四月十八日）在立法會會議上張國柱議員的提問和食物及衞生局局長周一嶽的書面答覆：
問題：
醫院管理局（醫管局）的「二○一○至二○一五年成年人精神健康服務計劃」（服務計劃）提出的建議包括：（1）在所有醫院聯網聘請個案經理，為所有適合在社區接受治療的嚴重精神病患者推行綜合個案管理計劃；（2）試行跨專業社區精神健康專科團隊，並與社會福利署的精神健康綜合社區中心（「綜合社區中心」）聯繫，提供全面的精神科及精神健康服務；（3）以跨專業護理為基礎，推行新的專科門診模式，以改善輪候及診症時間，服務靈活度（特別是夜間診所）及服務範圍等。就此，政府可否告知本會，是否知悉：
（一）截至本年三月底，醫管局共聘請了多少位個案經理；要求每位經理每年最少需負責多少宗個案；現時實際上平均每位經理負責多少宗個案；除跟進個案外，個案經理是否需要負責其他工作及活動；
（二）根據醫管局的資料，現時適合在社區接受治療的嚴重精神病患者人數為何（按醫管局所劃分的分區列出分項數字）；按照該人數，預計需要多少位個案經理才足夠，以及各分區仍需增聘多少位個案經理以滿足服務需求；
（三）過去兩年，由個案經理轉介到綜合社區中心跟進的個案數目為何（按醫管局所劃分的分區列出分項數字）；個案經理在甚麼情況及準則下轉介個案；以及他們在轉介個案後，如何與綜合社區中心的社工合作，協助患者康復；及
（四）鑑於有綜合社區中心的社工反映，他們將精神病患者及懷疑精神病患者轉介至醫管局轄下醫院接受治療，但該等患者不獲專科門診優先處理，而仍需先經由普通科門診診斷，醫管局會否安排由該等社工轉介的患者直接接受精神科醫生診治，讓他們及早得到治療；若否，原因為何，以及有關的患者在甚麼情況和程序下才可獲專科門診優先處理？
答覆：
主席：
醫院管理局（醫管局）的二○一○至二○一五年成人精神健康服務計劃訂定了成人精神健康服務的目標和各服務範疇的優先次序。為落實該服務計劃，醫管局致力與相關的持分者和服務提供者緊密合作，分階段推展一系列服務，包括為嚴重精神病患者而設的個案管理計劃。現就問題分項回覆如下：
（一）自二○一○年四月起，醫管局在三個地區（觀塘、葵青及元朗）為嚴重精神病患者推行個案管理計劃。計劃中的個案經理與各個服務提供者，特別是社會福利署（社署）設立的精神健康綜合社區中心（綜合社區中心）緊密合作，為居於社區的嚴重精神病患者提供深入、持續及個人化的支援。在二○一一至一二年度，醫管局已把該計劃擴展至多五個地區（東區、深水埗、沙田、屯門及灣仔），使更多患者受惠。截至二○一二年三月底，醫管局共聘請了155名有社區精神健康服務經驗的醫護和專職醫療人員擔任個案經理，為約10 000名居於這些地區病患者提供深入及個人化的社區支援，即現時每名個案經理大約為60多名病患者提供社區支援。在二○一二至一三年度，醫管局會進一步將個案管理計劃推展至另外四個地區（九龍城、南區、中西區及離島區），預計將增聘約40名個案經理，為額外約1 900名患者提供社區支援。自二○一○年起，醫管局於全港各區分階段推展個案管理計劃，聘用的個案經理必須有社區精神健康服務經驗，並需要接受為期6個月在職培訓，包括深化個案管理技巧及社區精神治療理念。個案經理的工作性質是為其負責的個案中的病人和家屬提供全方位及個人化的支援，協助他們融入社區。個案經理的工作，均是與他們負責跟進的病患者相關。每名個案經理的工作量因應各因素，包括患者的臨床情況和社區風險程度等不盡相同。
（二）醫管局估計目前約有16 000名適合在社區接受個案管理計劃深入支援的嚴重精神病患者。醫管局一直致力檢視個案管理計劃的成效和人手情況，並會考慮於未來數年進一步將該計劃推展至全港所有地區，預計涉及逾300名個案經理。醫管局會繼續招聘更多個案經理，進一步加強人手編制。醫管局目前未有所需額外的個案經理的分區估計，將因應各區的運作需要和實際服務需求，靈活調配和調整人手。
（三）社署轄下的綜合社區中心自二○一○年十月起在全港二十四個服務點提供服務，為精神病患者、懷疑有精神健康問題的人士、他們的家人或照顧者及居於當區的居民，提供一站式地區為本的社區支援服務，其服務範圍涵蓋早期預防介入至風險管理，服務內容包括公眾教育、日間訓練、輔導服務、外展服務等。醫管局的個案經理在考慮是否就個別個案作出轉介時，會根據精神病患者的需要，以及視乎綜合社區中心所提供的服務範疇是否適合患者實際情況而作出決定。由個案管理計劃於二○一○年度開展至二○一二年三月底，醫管局共轉介765個案予八區的綜合社區中心作跟進。
（四）現時，醫管局精神科專科門診設有轉介機制，接受綜合社區中心的社工透過註冊醫生或醫管局各醫院聯網的社區精神科服務的個案轉介。醫管局社區精神科服務團隊，包括精神科醫生、精神科護士及專職醫療人員，與綜合社區中心的社工保持緊密聯繫，為居於社區的人士（包括精神病患者和懷疑患有精神病人士），提供專業評估、診斷、轉介、外展社區支援和危機處理，為社區個案和精神科專科門診提供更佳融合。為確保不同程度的患者得到及時和適切的診治，醫管局的精神科專科門診亦設有分流機制，視乎新症病人的臨床情況緊急程度，專科門診會將新症個案分為第一優先類別個案（即緊急個案）、第二優先類別個案（即半緊急個案）和例行個案。分流所評估的因素包括病人的暴力傾向、自殺風險、抑鬱程度，以及病人是否有照顧者等。此外，精神科病人除了到專科門診診所接受治療外，亦會按其治療需要獲安排接受其他服務，例如日間醫院和社區支援服務。
完
２０１２年４月１８日（星期三）
香港時間１１時３０分