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以下為衞生福利及食物局局長周一嶽今日（二月二十三日）在立法會會議上就「制訂可持續的長者服務政策」動議辯論的發言全文（只有中文）：
主席女士：
多謝譚耀宗議員就長者關注的議題提出動議，及梁劉柔芬議員及楊森議員就動議的修訂。
我覺得今日的動議對政府在將來這個問題方面的工作影響很大，亦相信這個工作會維持一個相當長的時間。
我們亦深深了解到長者人口比例不斷上升。以現時來說，６５歲或以上長者佔８１萬人，人口比例是百分之十二，即每８名港人中有一名長者；預計到２０３０年，約有２００萬６５歲或以上長者，相信在座各位與我年紀相若，到時佔人口的百分之二十五，即每４名港人中便有一名長者。若現時小童數目又少，大約是４至５名香港人供養一名長者；到２０３０年，可能每兩名香港人便要支持一名長者的生活。我覺得在這方面是要特別去關注的，尤其是我們平均壽命的增長可說是相當驕人：目前，本港男性在出生時的預期壽命已達７８.５歲，是全世界最長壽的男性；女性已達８４.３歲，是全世界第二最長壽的女性，僅次於日本。
在公共開支方面，我們在老人服務方面亦快速增加，而持續發展造成巨大挑戰，這跟全世界所有其他國家一樣。這個議題的複雜的原因是涉及範疇相當廣闊，包括退休財政保障、社會福利、醫療、安老院舍、房屋、社區照顧、社會服務、精神健康、心靈支援等。
我們歡迎立法會就這個重大議題作出討論，我深信今日的討論會令我們雙方對問題有更深入的了解，並有助我們進一步改進現有措施，並共同檢討未來發展路向。
剛才有人說過香港沒有一套可以解決問題的方案。我們縱觀全世界，也沒有一個國家有一套公認可解決人口老化問題的典範。但我們會參考不同國家的經驗，在將來發展中作為一個引據。
我首先談談現時香港安老政策的發展。在１９９７年，行政長官提出「老有所養、老有所屬、老有所為」的理念，長者服務成為特區政府的策略性政策目標之一。
在２０００年１１月，我們開始實施統一評估機制，以便更準確評估長者在照顧方面的需要，提高服務編配的可靠程度。我們已逐一在服務方面相應地做到了。
在２００１年，我們強化家居照顧服務，使長者能留在家中安享晚年，希望有部分長者不需要長期住於院舍，令到他們與家庭分離。
在２００３年，我們接受以家居及社區為本的模式照顧體弱長者，並根據港大顧問研究的建議，大規模重整長者社區支援服務，發展長者綜合照顧設施和服務，並為長者提供持續的服務。
在２００３年１１月，我們亦開始實施中央輪候冊，精簡申請程序，讓長者無須按照過去的做法，向不同的服務單位申請和輪候不同的服務，並確保能夠更適時把現有的服務編配給有需要的長者。
過去七年用在長者的資源，純粹在長者服務及福利保障的開支平均每年增長百分之六點七五。政府在２００４－０５年度長者方面的開支估計一共超過２８０億元，佔政府開支百分之十二點七，當中還未包括政府用在資助長者房屋的開支。
在醫療方面，目前６５歲或以上的人士使用公立醫院病床的日數，佔公立醫院病床使用日數的百分之四十六。２００３－０４年，用於長者的公共醫療護理服務的開支達１４０億港元。醫院管理局（醫管局）百分之四十五的服務成本是投放在長者服務之上。
由於資源有限，而人口老化急速，我們應有效運用資源在最有需要的長者身上。政府亦鼓勵家庭關愛，跨代融和，並強調各家庭成員有責任照顧長者；我們亦要強調個人有責任及早為老年作準備，政府和社會共同營造良好關係和環境，以協助實際有需要的長者，而不能把照顧長者的責任全推給社會。
照顧長者身心健康，亦要推廣積極晚年，因為生活質素比長壽更為重要。
我們工作方面的重點是：第一，深化服務重整，加強長期護理服務；第二，研究長期護理融資模式；第三，研究老年財政保障。
就六項老人關注的問題，我會談談現時的工作和將來路向。
在長期護理方面，「老有所屬」和「持續照顧」是我們提供長期護理服務時所依循的基本原則。目前，大部分長者都有自我照顧能力及身體健康情況良好，我們鼓勵他們居於家中，亦協助他們過着積極及健康的生活。
對於需要照顧的長者，各項醫療和長期護理服務，我們希望盡量分工。醫院當然會照顧急病和嚴重疾病或病情不穩定的長者。
長遠來說，我們希望院舍服務不要分開那麼多不同種類的護養院或安老院或老人宿舍，而綜合為一個老人照顧中心，令到他們不需要輪候一項服務後又再輪候另一服務。
在家居社區照顧方面，我們希望盡量協助他們獲得上門護理服務或在長者日間中心接受日間護理。
在２００４－０５年，政府用於提供資助安老院舍宿位有２６ ９８７個、家居及社區的照顧支援服務名額有２１ ８６４個，開支達３４億元，較１９９７－９８年度的１７億元增加近一倍。另有２２ ０００名長者利用綜合社會保障援助計劃（綜援）入住私營安老院舍，政府２００４－０５年在這方面的支出達１４億。
資助的長者日間護理中心的數目，相較１９９７－９８年，已增加接近一倍，提供近２ ０００個名額。我們會繼續檢視個別地區的需要，調撥資源，增加服務。
另外，我們亦鼓勵家庭成員照顧家中的長者，亦在近年推行了下列一些措施：第一，是供養父母或祖父母／外母免稅額：有供養父母或祖父母的子女，可獲每年最高６０ ０００元的薪俸稅或個人入息稅免稅額；另外在長者住宿照顧開支扣除：由１９９８／９９年起，為父母，祖父母或外祖父母繳付安老院舍費用的子女，由他們支付的院舍費用開支可從其薪俸稅或個人入息課稅中扣除，每一名父母，祖父母或外祖父母每年最高扣除額為６０ ０００元，希望年青人可以照顧到老人家。
社會福利署（社署）在２００３年重整社區支援服務時，加強了轉型後的長者中心的護老者支援服務。政府資助的安老院舍及長者日間護理中心亦為有需要的長者提供「長者暫託服務」，讓護老者得到歇息的機會，有助紓緩及分擔他們的壓力。
資助安老院舍宿位的數目，已由１９９７－９８年的１６ ０００多個，大幅增加至２００４－０５年的２６ ９００多個。我們正致力提升受資助安老院舍提供較高程度護理的能力。
目前約有７ ０００個資助長者宿位（長者宿舍和安老院宿位）沒有護理元素，我們會投放約１億８ ０００萬元，由２００５年開始把這類宿位逐步改為長期護理宿位，為體弱長者提供持續照顧。我們亦會在非醫院環境下為病情穩定的體弱長者提供療養服務。
剛才有議員提及，我們如何評審安老院舍的質素？香港老年學會於今年三月，在院舍自願參與的原則上推行院舍評審計劃。暫時來說，我們認為不應該有強制計劃來審核院舍服務，而是應該鼓勵業界先做好工作，到他們有一個好的水準時，我們可能會採用一個較為規範性的評審計劃。
也談談老人家最擔心或最關心的醫療服務。我們現正重新調配公共醫療服務的資源，集中為最有需要的病人（包括長者）提供醫療服務。我們會加強基層醫療服務，這涉及在每個區把醫療、福利和衞生的單位結合一起，做一個協調的機制，以充分照顧當區的長者或病人。
現時衞生署設有十八間長者健康中心及十八支長者健康外展隊伍；而醫管局亦在超過２０間公立門診診所提供家庭醫學服務，長者和長期病患者是該項服務的主要對象。
我們不會因經濟問題而不照顧這些人士，我們希望他們能一方面關注自己的健康，同時亦希望私營醫護人員協助我們一起照顧一些可以負擔醫療費用的長者。
剛才有幾位議員提及一些非領取綜援的長者，實際上，現時我們也有豁免和減免他們的醫療費用的機制。當然，有些議員提出他們要通過一些審核，每次要花一些時間。我們希望在這方面做得比較簡單一些，現時有些長者亦可獲為期長達十二個月的醫療收費減免，不用每次看醫生再辦手續。
關於中醫方面，我已經多次在立法會解釋我們的做法。來年除了有三間中醫門診部投入服務外，我們亦強調醫管局及非政府機構合辦的中醫服務，都會有義診的名額。現時的三間診所已經有義診，而將來的中醫門診亦會以此模式提供服務。
至於疾病預防，我們是要特別注意照顧，尤其是老人家容易有其他的病或傳染病，亦要防止他們跌倒、控制血壓、意外。若照顧不妥善，他們會有其他的傳染病或及皮膚病，到時未必一定那麼容易照顧。所以，我們希望協助照顧長者人士學習一些照顧老人家的技能，增進知識。我們亦會提高院舍照顧人員的水準。
社署自２００３年１１月起要求所有安老院舍必須設立感染控制主任。醫管局在２００３年１０月推出到診醫生／社區老人評估小組合作計劃，由醫管局招募私家醫生擔任到診醫生，定期探訪安老院舍。
我想談談長者的精神健康。剛才有議員提到長者的自殺率，據我所知，長者的自殺率比一般年齡為高，全世界都有這個趨勢。香港的自殺率和西歐國家相當相似，例如英國和美國。當然我們看自殺率的趨勢，要看看他們的精神健康問題是否有惡化，有沒有改變。
我們留意到基督教服務處公布的問卷調查，近八成長者自稱有快樂晚年，較２００１年同類調查的六成五高出少少。另外，醫管局和世界衞生組織亦有做有關ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，即生活質素的調查，結果顯示有八成長者滿意或接受自己的生活，只有約百分之十不能接受或認為有嚴重問題。我們也要照顧這約百分之十的老人家，究竟他們有甚麼事情發生呢？
人口政策專責小組的建議，我們一直與安老事務委員會攜手合作，在社區推廣積極健康的年長生活，並於２００１－０４年期間合辦「康健樂頤年」運動。目前仍有七項大型的社區協作計劃在推行中。
目前全港有超過２００個不同類型的長者中心，為長者提供各類興趣活動、健康教育、義工參與機會以及護老者支援，協助長者尋找積極及健康的生活模式。
在社署登記的義工當中有近７萬名是６０歲或以上的長者。現時全港４０支長者支援服務隊共招募了超過６ ０００名長者義工。我們認為，長者做義工，有助他們的社交和生活質素，也可幫助別人，我希望鼓勵長者義工繼續發展。
由於本港人口老化和過境人流日趨頻密，我們現時的政策是為長者提供回鄉養老的選擇。但我要強調，我們並不是把老人家趕到其他地方養老，我們希望他們有自己選擇，如果他們有家人在內地，我們希望協助他們。我們並不希望他們離開香港和自己的家庭。
我們在１９９７年起推行綜援長者自願回廣東省養老計劃，計劃略有所成。我們今年把符合資格的三年期限減至一年，希望他們盡早做決定。
在該計劃下，健全的受助長者每月平均可領取援助金約為２,５００元；在內地來說，尤其是廣東省，或其他地方，２,５００元算是不錯的生活水準。一般來說，他們接受醫療服務，亦有些地方提供醫療保險，可供購買，每月供款大約是２００－３００元，我們認為是一個選擇。他們病重的時候，會選擇回港醫治。
行政長官在今年施政報告中宣布放寬現時綜援長者自願回鄉養老計劃所須符合的資格，我們亦要在這方面進行配合的工作。我們估計約有１,１００名綜援長者可受惠，他們可選擇到福建省。由於我們今年把符合資格的三年期限減至一年，亦可能有更多人申請到廣東省。計劃將在八月實施。
此外，我們建議把公共福利金計劃（包括高齡津貼和傷殘津貼）的離港期限，由每年１８０天放寬至２４０天，我們並非鼓勵已離港人士回港申請，只是希望正在領取福利金的長者可以選擇多點時間留在外地。我們計劃在十月實施有關建議。
楊森議員提出有關與家人同住長者獨立申請綜援的建議，政府一直鼓勵家庭成員之間發揮互助互愛的精神，並在生活上互相支持。我們相信這個大原則是社會所接受和認同的。
所以，在決定一個家庭是否符合資格領取綜援時，我們會考慮整個家庭的資源和需要。與家人同住的申請人必須以家庭為單位提出申請。對於情況特殊的個案，我們會酌情處理有關的綜援申請。我們不想因為綜援問題把家庭分拆。
我想談談虐老方面的問題。我們已在２００４年３月實施《處理虐老個案程序指引》，採用跨專業方式處理有關問題。我們亦加強資料搜集，並建立資料庫，在２００４年完成了一個香港虐老問題的研究。在社署的「虐待長者個案中央資料系統」，現時累積個案為二百宗，我們會早作分析，及在政策方面，盡量希望加強培訓、公眾教育和宣傳。市民如果知道有虐老個案，及早通知福利機構，防止問題惡化。
在保障長者方面，我們曾參考海外經驗。有些國家的政府制定特別法例，一般是通過刑事法律、精神健康法或規管這些問題，意見並不統一。我們現時的首要工作，是要加強公眾對虐待長者問題的關注，以及考慮制訂預防和介入政策。至於是否需要更改現時的法例，我們需要多些時間才能決定，現時以長者為犯罪對象的刑事罪行，現有法例已經可以提出檢控，雖然未必一定有效，我們要研究多一段時間才行。
雖然譚耀宗議員未有提及長者居住問題，我可以補充一下。現時有接近六成的長者居住在政府資助的公營房屋。公屋輪候冊上長者住戶的輪候數目由１９９７年的１６ ０００戶大幅下降至現時約５ ３００戶。輪候時間亦由１９９７年的四年半縮短至目前約一年。
房屋委員會於２０００年決定不再興建「長者住屋」，改而興建設有獨立廚廁的小型公屋單位，並採用「通用設計」，配合長者的起居生活需要，體現「安老有其所」的理念。未來五年，房屋委員會預計可提供約兩萬個新落成的小型獨立公屋單位。
房屋委員會透過不同的高齡人士優先配屋安排，令長者申請人及其他有長者成員的一般家庭可盡快獲配公屋。現時長者申請人的平均輪候時間只需一年左右，而有長者成員的家庭若已輪候兩年或以上，亦可透過優先配屋計劃將編配安排提早最多三年（對申請市區單位的家庭尤為有利）。有急切住屋需要的家庭亦可透過「體恤安置計劃」即時入住公屋。有經濟困難（租金與入息比例超過百分之二十）但未有申領綜援的長者住戶可申請減免一半公屋租金。
亦有議員提及如長者擁有物業，不符合申請公屋的資格時，我們怎樣做。房屋委員會於２００４年５月推出特惠計劃，以持有暫准租用證形式入住專為長者而設的「長者住屋」，即時解決他們的起居困難。有關長者可在「長者住屋」內居住，待他們把物業出售及合資格入住租住公屋時，他們所持有的暫准租用證便可轉為一般的公屋租約。
由２００４年５月起，社署向房屋署共推薦了五個長者業主個案，其中一個個案已入住了「長者住屋」，而其他則仍在選擇合適的單位。
最後要談談退休保障。關於老年退休保障的問題，社會人士自九十年代中期已展開討論。政府在１９９４年就香港的退休保障計劃模式向公眾進行了廣泛的諮詢。當時公眾對設立老年退休金的意見甚為分歧。部分人士認為建議未能確立供款與收益的關係；亦有人認為建議會將照顧長者的責任由個人或家庭推向社會；更有人關注到，老年退休金並不能集中協助有需要的長者，及缺乏代際間的公平。考慮到這些因素，政府最後沒有實施有關建議。
政府一直致力參考世界銀行倡議的三支柱模式，制定可持續的經濟支援制度，把資源集中投放於最有需要的長者。大家都知道這三條支柱。我認為這三條支柱是三個口袋，究竟是哪一個袋大，哪一個小，大家究竟願意投放多少資源在每個口袋。我認為要廣泛討論才會有共識。如果每個人只顧自己，未必能做到這件事。無論是強積金制度或個人儲蓄只可以照顧自己，未必能照顧別人，這個問題要社會討論才會有共識的。
政府現時正籌備一連串研究工作，以評估三支柱模式在財政上能否長遠持續下去，以及進一步探討人口老化帶來的長遠需要。中央政策組現正準備一連串研究，在適當時候會向大家發布研究結果，我相信安老事務委員會亦會在這方面作檢討。
我加入政府工作四個多月，有幾件事情，我希望大家探討，或有共識。老人家究竟最關心甚麼呢？我接觸過的社區老人家，他們最關心三件事：第一是健康，健康是首位；第二是親情，是否有家庭成員陪伴，就算沒有家庭成員，契子、契女也算是，或者跟他們親密和值得信賴的人；第三是安全感，無論是居住的地方或財政問題，他們都很關注。另外，我覺得生活情趣和生活質素也很重要。政府、社會和關心社會的人士都要關注這四點。我們繼續投資幫助他們，我相當願意作出一些承擔。但我們先要知道誰人要付出，付出多少。我剛才提及，香港老年人口繼續增長，６５歲以上人口沒有工作能力的話，現時五、六個人支持一個老人家，到二、三十年後，就會三個人支持一個老人家，那麼，現在就需要儲蓄。生命越來越長，很多時候，工作時間和退休時間時相對的。工作二、三十年要儲蓄二、三十年退休的成本。如果可以把現時收入的一半儲蓄起來，留起來到退休用就最好，但不是人人可以這樣做。在這個情況下，怎樣照顧下一代的老人家呢？這是個深遠而令人困擾的問題。我答應會繼續這方面的工作，我亦答應陳婉嫻，可以整頓的地方，我會整頓。不過，我已經給人起了很多別名，我不想給別人叫「周身郁」。很多問題不能一朝一夕解決，政府有不同架構和委員會，亦有學者和專家正進行有關工作，要多些時間策劃，我希望在適當時候，將問題交給安老事務委員會研究，再作決定或建議，然後向立法會福利事務委員會和立法會交代。我已向大家交代政府正在做及準備做的工作，希望議員明白我們面對的問題，多謝主席。
完
二○○五年二月二十三日（星期三）
