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　　以下是立法會議員羅致光今日（十月三十一日）在立法會會議上的提問和�壎芮盓Q局局長楊永�L醫生的書面答覆：

問題：關於盡早識別有精神健康問題的兒童及青少年，以及該類人士的數目，政府可否告知本會：

(一)　過去3個財政年度，醫院管理局及�壎芵p轄下各類門診所及測驗中心，每年合共為多少名15歲以下的兒童及青少年提供精神健康問題治療，請按有關的精神健康問題類別及嚴重性列出分項數字；

(二)　這類人士的數目近年是否有上升的趨勢；若然，原因為何；

(三)　是否知悉，發展水平與本港相若的國家的兒童及青少年人口總數當中，有精神健康問題的所佔的百分比為何，以及他們當中未獲醫治的百分比為何；

(四)　若以第(三)項的百分比推算，本港現時有精神健康問題而未獲醫治的兒童及青少年數目估計為何；及

(五)　有何措施加強醫護機構、社會福利服務機構、學校及家長彼此的溝通及合作，以便有關兒童及青少年在發生精神健康問題初期被識別，從而盡早向他們提供治療及向他們的家長提供支援？

答覆：

主席女士：

(一)　"精神健康問題"一詞是指很多不同的病情，而這些病情有不同的嚴重性以及不同的治療需要。一般來說，由�壎芵p和醫院管理局部(醫管局)處理的個案屬"病症"個案，即病情比較嚴重的過案。

　　�壎芵p屬下的母嬰健康院、學生健康服務中心和兒童體能智力測驗中心所提供的健康評估服務，有助早日識別在成長、發展或行為方面有問題的兒童及青少年；包括自閉症、專注力失調/過度活躍症、心理發展障礙[u1]、行為及情緒障礙等。若發現兒童及青少年有精神健康病症，便會轉介醫管局作進一步診斷和治療。過去三年，兒童及青少年被�壎芵p識別或評估為有成長、發展或行為問題人數如下：

 
 服務中心　　　服務對象　　　1998/99　　　  1999/2000　　  2000/01
 －－－－　　　－－－－　　　－－－－－　　－－－－－－　  －－－－
 母嬰健康院#　5歲或以下的兒童　　沒有資料　　　 413　　　　   356
 
 學生健康　　　就讀於中小學的　　　132　　　　　176　　　     192
 服務中心*　　　兒童及青少年
 
 兒童體能智力
 測驗中心　　　12歲以下的兒童　　　295　　　　  434　　　　   424
 
 

* 學生健康服務中心的轉介個案數字是以學年(即每年九月至翌年八月)計算，而非按財政年度計算。

�壎芵p現時沒有搜集有關精神健康病症類別和病情嚴重性的分項數字。

至於過去三年，醫管局門診診療所為15歲以下有精神健康問題的兒童及青少年提供治療的人數，按精神健康問題類別分類如下︰

 
 診症類別　　　　　　1998/1999　　　  1999/2000　　　  2000/2001
 －－－－　　　　　　－－－－－－　　－－－－－－　　　－－－－－
 發展障礙　　　　　　　450　　　　　　　579　　　　　　　815
 行為障礙　　　　　　　326　　　　　　　470　　　　　　　700
 情緒障礙及
 焦慮症類型的病症　　　107　　　　　　　105　　　　　　　155
 其他　　　　　　　　　472　　　　　　　524　　　　　　　651
 
 總計︰　　　　　　　1 355　　　　　　1 678　　　　　　2 321
 
 

(二)　有精神健康問題而正接受治療的兒童及青少年人數有上升的趨勢。這是由於大眾對精神健康問題的認識有所增加，特別是早期介入治療的重要性，願意接受治療的程度有所提高，精神健康服務較以前普及，以及有更多市民認識這類服務。在這方面，醫管局和�壎芵p近年來加強了公眾教育活動，以提高大眾對兒童及青少年精神健康問題的認識。此外，醫管局亦與教師、社會工作者和非政府機構定期舉行會議和研討會，促請他們轉介有精神健康問題的兒童接受治療。

(三)　在分析精神病症的研究時，我們必須注意以下各點：

(i)　有關精神及心理病症患病率的研究，通常是包括所有類形的精神及心理病症，由自閉症致嚴重口吃及遺尿問題均包括在內。因此，不是每一個個案均需要治療的。

(ii)　除了《國際精神及行為病症分類法》(第十版)外，不同國家可能會使用不同的疾病分類系統。因此，一個小童如有某程度的過度活躍，可能在某一個系統中會被分類為有精神及心理病症，但在另一個系統中則被分類為沒有患精神及心理病症。

(iii)　由於兒童及青少年須經歷不斷成長的心理發展階段，在這階段要準確地區分甚麼是「正常」，甚麼是「不正常」，相比起於成年期來說，會更為困難。

(iv)　在治療有精神問題的青少年方面，我們要特別留意，較輕微的精神健康問題，通常都不是由精神科醫生處理，而是由社會工作者、輔導員、臨床心理學家、老師、基層醫療醫生及家庭醫生等專業人士跟進的。

　　美國、英國、加拿大和澳洲曾就兒童及青少年的精神健康進行研究，結果顯示精神及心理病症的患病率為10%至21%不等，其中英國的患病率為10%，澳洲最少為12%，安大略為18%，美國則為21%。根據美國�壎秅帡楛d服務部最近公布的報告顯示，在年齡介乎九至十七歲的美國青少年中，患有精神及心理病症的青少年有27%是在醫療界接受治療，另外20%患有精神及心理病症的兒童及青少年則只使用所屬學校的精神健康服務。另外，一九九九年英格蘭和威爾斯兒童及青少年精神健康調查顯示，患有精神及心理病症的兒童中，約有四分之一曾使用專科醫療護理服務，有一半曾向教育界人士求助，另外有五分之一則曾接觸社會服務。

(四)　香港中文大學曾在一九八八年進行研究，當時估計本港兒童患精神及心理病症的患病率為16.3%。在一九九七年進行的另一項研究也發現，中一學生患精神及心理病症的患病率為18%。上文第(三)項已顯示美國和英國的治療數字相差甚大。鑑於在第(三)項中所提供的原因，我們認為以海外經驗來推算本港有精神健康問題而未獲醫治的兒童及青少年數目，並不恰當。

(五)　一直以來，醫管局、�壎芵p、社會福利署及教育署都緊密合作，為有精神健康問題的兒童及青少年提供各種教育、察知、轉介和治療服務。各服務提供者、老師和父母共同合作，為在早期識別有健康精神問題的兒童及青少年提供的服務包括：

(i)　醫管局在二零零一年七月已成立四支思覺失調服務小組，透過與基層醫護服務提供者、教育和福利機構的合作，及早識別有精神問題的青少年，並為他們提供治療服務。醫管局亦為基層醫護醫生、老師、父母、社會工作者和非政府機構舉辦研討會、特別設計的訓練班和工作坊、簡介會和論壇，向他們灌輸有關精神病早期症狀的知識，使他們能識別及轉介可能屬精神病的個案，以便患病者能及早接受治療。

(ii)　一直以來，�壎芵p轄下的15所提供學生健康服務的中心均有為中、小學生提供健康普查服務，包括心理健康和行為評估。心理發展有問題的學生會獲轉介到醫管局接受治療，及/或社會服務機構接受輔導服務。

(iii)　�壎芵p的學生健康服務與社會福利署轄下的學校社會工作服務導向委員會合作擬定了一個服務轉介計劃，在各間學生健康服務中心、學校訓導教師／主任、學校社工、提供青少年及兒童服務的非政府機構，以及社會福利署的家庭服務中心之間建立轉介網絡。這個轉介計劃會由二零零一至零二學年的第二個學期開始推行，讓已識別有心理社交健康問題的學生，盡早獲得參與計劃的服務機構提供適當的服務(包括輔導及醫療服務)。

(iv)　�壎芵p將會在二零零二至零三年於母嬰健康院推行一個綜合親職教育計劃，使家長能容易察覺子女發展異常的徵兆，並能有效地處理他們的行為。

(v)　教育署的心理輔導服務組一向以來，都有為在學習上、行為上或情緒上有問題的學生提供服務。患有自閉症、專注力失調／過度活躍症或其他精神健康問題的學生，會被轉介到醫療護理機構接受評估及治療。

完

二○○一年十月三十一日（星期三）