立法會四題：九龍中聯網的醫療服務
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問題：
有意見指出，九龍中聯網的醫療服務存在不少問題。以黃大仙區為例，欠缺公營急症服務的問題困擾居民多年，加上區內人口增長及老齡化令未來的醫療服務更為緊張；而油尖旺區的居民，亦因為伊利沙伯醫院的服務將逐步轉移至預計於二○二五年落成的啟德發展區新急症醫院，而可能面對服務不足的問題。就此，政府可否告知本會：
（一）過去三年，黃大仙區居民由召喚救護車服務到被送抵急症室的平均所需時間及最長時間分別為何，以及全港18區整體的相關數字為何；
（二）有否就九龍中聯網未來的醫療服務需求作出評估，例如比較現時及未來10年或20年的病床與聯網人口比例，以及病床與聯網長者人口比例；如有，詳情為何；如否，原因為何；及
（三）鑑於政府過去多次以聖母醫院受地勢環境及醫院面積所限為由，拒絕在該醫院增設急症服務，當局在何種條件下，才會考慮在黃大仙區覓地興建一所附有急症服務的全科醫院，以回應當區持續上升的醫療服務需求？
答覆：
主席：
就陳凱欣議員的問題，我們諮詢保安局和醫院管理局（醫管局）後，作以下回覆：
（一）第一點關於救護車服務，是由消防處負責為市民提供緊急救護服務。
由消防處接到召喚至救護車把病人送抵醫院，其實牽涉很多項程序，包括在抵達現場之前要調派救護資源、救護車趕赴現場、到達現場後救護人員會為傷者作出一些評估，作出一些即場治療，甚至急救、同時把傷者搬運至救護車送往醫院，並在途中監察傷者的情況、視乎傷者的情況以提供一些治療並與急症室保持聯繫、直至送抵醫院急症室的分流站，以及與醫護人員進行傷者交收等。
整個緊急救護過程受很多因素影響，其中包括一些無法預計的情況，例如交通情況、病人的情況甚至其意願，而在一些特別召喚服務（例如攀山拯救或企跳事故（即企圖跳樓事故））等等，會有更多對時間上的影響。一般情況下，消防處接到召喚，直到把傷者送到急症室，所需的平均時間大約是40分鐘。
針對陳議員要求的一些數字，其實過去三年，新冠疫情反覆，特別是第五波疫情嚴重的時候，緊急及非緊急救護服務召喚數量均大幅上升。疫情亦導致救護資源非常緊絀，服務無可避免受到相當影響，需集中處理一些緊急的個案。在這個特殊的情況下，其實病者由召喚到送抵急症室的時間，由二○二○年的平均41分鐘，增加至二○二二年的平均48分鐘。而黃大仙區的急症服務，主要由廣華醫院、伊利沙伯醫院和聯合醫院（基督教聯合醫院）三間大型的急診醫院提供。過去三年，就黃大仙區由消防處接獲召喚至救護車抵達醫院急症室的平均所需時間約為54分鐘，而全港18區整體而言，平均所需時間約為44分鐘。黃大仙區最長的非緊急個案，由召喚至抵達急症室約為37小時，召喚的原因為食慾不振及喉嚨痛，一個比較輕微，而不是真真正正急症的問題；而全香港18區最長的非緊急個案時間，是一個大約39小時的個案，同樣地，這個個案的召喚原因為輕微頭暈。我要強調我們的急症服務在醫院管理局的系統內是以七個聯網作為統籌，在某些社區的數字顯示，其實個別社區，例如深井，它的平均時間都是比較長。深井的平均時間是51分鐘。
（二）就第二個問題，關於醫院管理局九龍中醫院聯網（九龍中聯網）的服務地區，其實包括九龍城區、油尖旺區和黃大仙區。聯網有九間醫院和醫療機構，是在七個聯網中最多醫療機構的一個聯網，當中包括伊利沙伯醫院、廣華醫院、東華三院黃大仙醫院、聖母醫院等。將要啟用的啟德醫院都會在九龍中聯網內。於二○二二至二○二三年度，九龍中聯網的普通科病床總數有5 353張，這不包括療養科、精神科和智障科的病床，亦不包括香港兒童醫院的病床。以其地區人口接近115萬來計算，其所服務地區（九龍中）每1 000名人口的普通科病床數目為4.3張。相對而言，醫管局全香港整體每1 000名人口的普通科病床數目為3.2張。所以，九龍中聯網在七個聯網中，病床對人口數目是排第二位高。而在第一個十年醫院發展計劃中，九龍中聯網的病床會增加至8 700張，相對每千名人口的比例，是每1 000名人口有6.9張。
在人口結構方面，九龍中聯網的服務地區，大約人口為115萬，截至二○二二年，65歲或以上人口佔人口比例約為21%，而全香港的相對應比例為20%。未來10至20年，九龍中的人口在估算方面，可能會有一個較大的降幅，即下降的幅度，不過隨着人口老化，全香港以至九龍中聯網服務地區有關人口的長者比例會逐步上升，亦可能帶來服務需求方面的增長。醫管局的規劃服務，除了考慮人口的升降、比例及結構外，亦要顧及各聯網所提供的服務的協同效應，尤其九龍區內醫院聯網的地理位置比較相近，有較高比例的病人會選擇跨區跨聯網，到其他聯網接受治療。
（三）現時醫管局的服務按醫院聯網劃分，讓病人在同一地區內得到持續治療，而每個聯網的醫院運作均需理順補足，令聯網內的醫院能協同為區內社群提供全面和配合的服務。在聯網安排下，個別地區無可避免與聯網內不同服務點距離有遠近。醫管局在規劃和發展以聯網為基礎的各項公營服務時，會考慮一系列的因素，包括人口的增長變化、慢性疾病普及、科技發展、人手供應，以及各聯網和醫院服務的使用情況及轉介安排等。
面對未來的服務需求，醫管局已為九龍中聯網訂定臨床服務計劃。當中，九龍中聯網的急症服務將由啟德發展區新急症醫院（新急症醫院）和廣華醫院提供。根據第一個十年醫院發展計劃，在新急症醫院落成後，伊利沙伯醫院的大部分服務，包括急症服務，都會轉移到該新醫院。新急症醫院位於九龍的中心地區，提供2 400張住院病床及其他設施，其急症室總樓面面積約為現時伊利沙伯醫院急症室的三倍。我們在規劃新急症醫院時，亦已考慮到九龍中聯網地區和鄰近的九龍東聯網中的觀塘區，作為推算服務需求的考慮因素之一。
為應付九龍區整體急症室服務的長遠需求，醫管局正在重建廣華醫院，並同時擴建基督教聯合醫院。兩個項目完成後，兩個急症室的總樓面面積將大約是現有急症室的三倍。預計上述三間急症醫院的服務，足以應付有關服務範圍內對急症室服務的需求。
我們明白市民對在黃大仙區設立急症室的期望。在規劃急症服務時，我們會確保急症室與其服務範圍的距離在一個合理範圍之內。另外，在進一步規劃第二個醫院發展計劃時，我們會與醫管局檢視黃大仙所屬的九龍中聯網的發展方向，過程中會考慮政府的最新人口統計數據及服務需求推算，以及九龍中聯網的醫療服務使用情況和需求，包括新急症醫院投入運作後及廣華醫院重建後的情況，務求提供一個適切的醫療模式和設施，滿足市民的長遠需要。
多謝主席。
完
2023年5月10日（星期三）
香港時間21時18分
香港時間21時18分