立法會二十一題：產前檢查及分娩服務
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問題：
據悉，不少使用私家醫院提供產前檢查服務的孕婦同時使用公立醫院提供的有關服務，以給自己多一重保障。有意見認為，該情況對公立醫院和私家醫院均造成額外的服務需求及資源負擔。有關產前檢查及分娩服務，政府可否告知本會：
（一）過去三年，每年分別在公立醫院和私家醫院分娩的孕婦人數，以及其佔該年分娩孕婦總數的百分比；
（二）過去三年，每年分別在公立醫院、私家醫院及母嬰健康院登記並使用產前檢查服務的孕婦人數，以及其佔該年孕婦總數的百分比；
（三）有否統計，過去三年每年（i）原本預約在公立醫院分娩但最後於私家醫院分娩的孕婦人數及原因，以及（ii）原本預約在私家醫院分娩但最後於公立醫院分娩的孕婦人數及原因；
（四）過去三年，每年登記並使用公立醫院產前檢查服務，但最後沒有在公立醫院分娩或提前取消住院預約的孕婦人數，並按取消預約的主要原因列出分項數字；
（五）過去三年，公立醫院及母嬰健康院為孕婦提供的常規產前及分娩後檢查項目（包括產前檢查、產後檢查及新生嬰兒身體檢查等）的詳情（例如檢查內容、次數及需時），以及每個檢查項目的成本為何；
（六）過去三年，每年公立醫院為每名孕婦提供產前檢查及分娩服務的平均成本為何；及
（七）有否資助合適的孕婦到私家醫院接受產前檢查及分娩服務，以有效地分流服務需求，同時縮短公立醫院及母嬰健康院輪候相關服務的時間；若有，詳情及執行情況為何；若否，原因為何？
答覆：
主席：
就顏汶羽議員問題的各部分，經徵詢衞生署和醫院管理局（醫管局）後，現綜合回覆如下：
衞生署的母嬰健康院與醫管局的婦產科，一直聯手為孕婦提供一系列全面的產前護理、分娩及產後護理服務，在孕婦從懷孕到產後的整個過程中照顧其需要。
具體而言，母嬰健康院為孕婦提供的產前服務包括定期產前檢查、血液和其他測試、以及有關懷孕、母乳餵哺和嬰幼兒飲食等的健康教育；產後服務包括身體檢查及家庭計劃指導；而為初生嬰兒提供的健康服務則包括身體檢查、免疫接種服務、健康及發展監察計劃和親職教育。有高危因素或懷疑有產前問題的孕婦，或有需要的產後婦女及／或其嬰兒，會獲轉介至醫管局的婦產科部門或其他專科服務作跟進治理。
同時，醫管局婦產科亦為所有已預約住院的本地孕婦提供一系列免費產前服務。首次產前檢查包括查問個人和家族病歷，以及進行身體檢查和驗血。如有需要，公立醫院會為孕婦安排特定檢查（註）。
一般而言，孕婦在懷孕28周前會每四至六個星期接受檢查一次，懷孕28至36周期間會每兩至四個星期接受檢查一次，36周後則會每一至兩個星期檢查一次。公立醫院的婦產科部門和母嬰健康院會因應孕婦個別的情況，作出適當安排。
過去三年，每年母嬰健康院和醫管局產科門診的相關服務數字表列如下︰
| 年份 | 衞生署母嬰健康院 | 醫管局醫院產科門診 | |
| 登記接受產前護理服務數目 | 使用產前檢查服務總次數 | 預約新症數目 | |
| 2020 | 約18 000 | 約82 700 | 32 390 |
| 2021 | 約16 500 | 約73 300 | 30 863 |
| 2022 | 約13 900 | 約60 100 | 27 630 |
至於分娩方面，根據政府統計處的資料，過去三年於公立醫院和私家醫院的活產嬰兒數字表列如下：
| 年份 | 公立醫院 | 私家醫院 | 其他 （非醫院或診所出生／出生地點不詳） |
合計 |
| 2019 | 34 154 | 18 610 | 92 | 52 586 |
| 2020 | 26 789 | 16 146 | 96 | 43 031 |
| 2021 | 23 300 | 13 556 | 97 | 36 953 |
| 2022 | 未有數字 | |||
孕婦選擇在公立醫院或私家醫院分娩有不同的考慮。一般而言，孕婦選擇分娩地點的主要三大原因包括個人選擇（例如收費、探望時間及陪伴安排等）、分娩方式（例如選擇剖腹／無痛分娩／自然分娩等不同的分娩方式）及孕婦與胎兒的臨床情況（例如是否需要新生兒深切治療部支援治療的個案）。
政府和醫管局沒有備存於公立醫院登記產前檢查服務／預約分娩但最後於私家醫院分娩，或於私家醫院預約分娩但最後於公立醫院分娩的個案統計數字，以及私家醫院提供產科相關服務的統計數字。成本方面，母嬰健康院提供的產前、產後和兒童健康服務開支已納入衞生署家庭健康服務的整體撥款中，未能分項列出。醫管局亦沒有備存公立醫院為每名孕婦提供產前檢查及分娩服務的平均成本及分項數字。
政府和醫管局一直密切留意對分娩及其相關醫療服務的需求和其服務發展，包括探討推行公私營協作計劃的可行性。在考慮推行公私營協作計劃時，醫管局會審慎考慮相關因素，包括對醫管局服務的需求、合適的病人類別、計劃潛在的複雜性、私營市場可以配合的能力及適應程度，以及有關計劃會否影響公立醫院專科醫生人手流失情況等。
事實上，整體而言，公私營協作的效益及可持續發展須取決於有關服務在私營市場的價格及有關價格與該服務在公營系統的成本之間的差別。因此，在推行公私營協作時，政府需特別留意有關計劃會否因而進一步推高私營市場的價格及／或加劇公營醫療系統人手流失。
政府和醫管局會繼續留意分娩及其相關醫療服務需求，並會檢視及理順現時衞生署和醫管局以至跨越公私營界別所提供的產前、分娩和產後服務流程，包括相關電子健康紀錄及醫療紀錄互通，務求採取適當措施滿足需求，並提升服務質素及效率。
註：包括胎兒結構超聲波檢查、血糖及口服葡萄糖耐量試驗、羊膜穿刺檢查、絨膜絨毛採樣和胎兒臍帶血抽檢。至於其他遺傳病方面，公立醫院會為孕婦驗血以篩查甲型和乙型地中海貧血。如準父母均患有地中海貧血，公立醫院會為孕婦進行羊膜穿刺檢查或絨膜絨毛採樣，以診斷胎兒是否可能患上地中海貧血。
完
2023年5月10日（星期三）
香港時間15時30分
香港時間15時30分