立法會十題：治療肺癌的新藥物
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問題：
有病人組織指出，有醫學研究證實：標靶治療藥物阿來替尼（Alectinib）用於治療ALK陽性的非小細胞肺癌的療效，可媲美現時一線標靶治療藥物克唑替尼（Crizotinib），而且副作用較少和可有效預防腦轉移發生；以及免疫治療藥物阿特朱單抗（Atezolizumab）（細胞程式死亡-配體1（PD-L1）抑制劑的一種）作為治療晚期非小細胞肺癌的二線藥物，可有效延長病人存活期。然而，醫院管理局（醫管局）現時把該兩種藥物分別列為獲安全網資助及不獲安全網資助的二線自費購買藥物。就此，政府可否告知本會，是否知悉：
（一）醫管局會否考慮把阿來替尼列為獲安全網資助自費購買的一線藥物；若會，時間表為何；若否，原因為何；及
（二）醫管局會否考慮將PD-L1抑制劑列為獲安全網資助的自費購買藥物；若會，時間表為何；若否，原因為何？
答覆：
主席：
就黃碧雲議員提問的各部分，我回應如下：
（一）及（二）醫院管理局（醫管局）作為由公帑資助的公營醫療服務主要提供者，高度重視為所有病人（包括癌症病人）提供適切的治療，同時確保病人在高補貼的公共醫療系統下，可公平地獲處方安全、有效和具成本效益的藥物。
在藥物管理方面，醫管局設有既定機制定期評估新藥物，以及檢討藥物名冊和安全網的資助範圍，包括為獲納入藥物名冊和安全網的藥物制訂相關的臨床治療準則。過程中會依從循證醫學、合理使用公共資源、目標補助、機會成本考慮和促進病人選擇等原則，並考慮藥物的安全性、療效、成本效益和其他相關因素，包括國際間的建議和做法，以及專業人士和病人團體的意見等。
根據上述原則和機制，藥物阿來替尼（Alectinib）由二○一九年二月中起已獲納入關愛基金「醫療援助項目首階段計劃」的資助範圍，其指定臨床適應症為接受克唑替尼（Crizotinib）治療中惡化之ALK陽性的晚期非小細胞肺癌患者，而患者需對塞瑞替尼（Ceritinib）不耐受或曾接受過克唑替尼治療而出現中樞神經系統轉移。醫生會按病人的臨床情況處方藥物，並轉介有需要的病人申請關愛基金資助。
至於用以治療晚期非小細胞肺癌的藥物阿特朱單抗（Atezolizumab）是細胞程式死亡-配體1（PD-L1）抑制劑的一種。該藥自二○一八年七月起獲納入醫管局藥物名冊中的自費藥物。
醫管局明白癌症病人把個別自費癌症藥物納入安全網的殷切期望。為了讓病人得到更適切的援助，醫管局已把自費藥物納入安全網及放寬個別藥物臨床適應症的編配優次順序工作，由每年進行一次增至每年兩次，以加快把合適的新藥物及臨床適應症納入安全網涵蓋範圍。負責編配優次順序工作的醫管局藥事管理委員會由醫療專家組成，就每個藥物項目的安全程度、療效和成本效益等提供專業意見。
藥物評審是持續進行的程序，須按不斷演進的醫學證據、最新的臨床發展，以及市場變化而進行。醫管局會繼續密切留意不同癌症藥物及免疫治療的臨床醫療和科研實證的最新發展，聽取病人團體的意見和建議，以善用有限公共資源及為最多有需要的病人提供治療的原則，檢討藥物名冊和安全網的資助範圍。
完
2019年10月23日（星期三）
香港時間14時20分
香港時間14時20分