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以下是勞工及福利局局長張建宗今日（六月十二日）在立法會會議上就「應對人口老化，制訂全面護老政策」議案的總結發言：
主席：
我一再感謝鄧家彪議員今天提出這個議案，以及剛才共16位議員的發言。
今日議案及修正案所觸及的範疇相當廣泛。請主席容許我用一點時間作一個全面而扼要的回應。
加強社區照顧服務
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首先，不少議員均關注社區照顧服務。政府的安老政策方針是「居家安老為本，院舍照顧為後援」。這個方針是重要的。我們當然十分重視加強資助社區照顧服務的層次。
正如我在開場發言中提及，「長者社區照顧服務券試驗計劃」首階段的1 200張服務券已經在今年四月初全數發出，反應很好。我們會因應首階段試驗計劃的經驗，釐訂第二階段試驗計劃的細節。社區照顧服務券現屬試驗性質，社區照顧服務主要仍會透過傳統的資助模式提供，而且政府在安老服務方面的開支亦不會因服務劵而減少。
具體來說，政府已計劃在二○一四至一五年度起增撥資源，把51間長者活動中心的服務提升至長者鄰舍中心水平，為所有津助長者中心增聘社工人手和增加活動經費，加強對長者的支援和處理長者長期護理所需的評估和申請服務等。此外，由今年三月起，將額外新增1 500個「改善家居及社區照顧服務」服務名額，支援體弱長者居家安老。此外，我們亦會繼續增加日間護理服務名額，並延長部分長者日間護理中心及單位的服務時間。
有議員認為「改善家居及社區照顧服務」應採用政府長期資助（subvention）模式，以取代現時以每幾年競投合約（contract bidding）的做法，但這涉及政策的轉變，政府須小心探討及需要時間研究。在本周一（六月九日）的立法會福利事務委員會的會議上曾討論這個問題。就1 500個新增服務名額，業界同意可以合約模式競投。至於現有的5 579個服務名額，事務委員會和業界希望政府能考慮用行政方式，把現時的24份服務合約以延續方式來處理，讓現有服務經營者繼續為長者服務。就此，政府同意會積極探討。
在社區照顧服務的設施提升方面，在二○一二至一三年度，由獎券基金撥出約九億元，分階段推行「長者中心設施改善計劃」，改善多達237間長者中心的內部環境和設施，添置更多先進器材和設施，鼓勵長者終身學習和多做運動，從而推廣「積極樂頤年」及「居家安老」。截至今年三月，已有22間長者中心完成工程。這項改善計劃，以及「長者學苑計劃」和「左鄰右里計劃」，與張國柱議員昨晚提出提升長者服務場地和增加活動的建議互相呼應。
護老者支援
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照顧居家的長者不能單靠政府的資助服務，護老者擔當的角色亦同樣重要。政府一直透過一系列的支援及長者社區照顧服務，包括提供資訊、培訓和輔導服務、協助成立護老者互助小組、設立資源中心，以及提供康復器材示範及借用服務等，提升護老者照顧長者的能力，紓緩他們面對的壓力，從而協助長者居家安老。從今個財政年度起，我們會增撥資源將「護老培訓地區計劃」常規化，以提供更多培訓機會予有需要的護老者。此外，我們亦有提供長者住宿或日間照顧暫託服務。
除了有實質服務和心理支援需要外，來自低收入家庭的護老者可能需要一些經濟上的支援。扶貧委員會已同意運用關愛基金推行為期兩年的試驗計劃，為來自低收入家庭的合資格護老者提供生活津貼。在兩年的試驗期間，計劃將惠及2 000名護老者。我們會在試驗計劃期間進行檢討，評估成效和影響，並檢討試驗計劃的內容。
增加院舍照顧服務的名額
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不少議員希望當局盡量增加資助安老宿位的供應，以縮短輪候時間。這是我們的當務之急，也是我們的重點工作。當局正多管齊下，致力透過短、中、長期的方式增加資助宿位的供應。特別值得一提的是，我們將推展一項試驗計劃，向兩間分別位於深圳鹽田和廣東肇慶並由香港非政府機構營運的安老院購買宿位，讓正在中央輪候冊上輪候入住資助安老宿位的長者可自願選擇入住。社會福利署（社署）會在本月下旬開始邀請合資格的長者考慮參加試驗計劃，並希望在第三季開始安排長者入住相關的院舍。由現在至二○一六至一七年度將新增加約1 600個資助宿位。
我們會繼續致力物色更多的新院舍選址。社署一直與各有關政府部門保持緊密聯繫，預留合適土地興建安老服務設施。社署目前已在11個發展項目內預留地方興建新的安老院舍，初步估算可提供約1 200個安老宿位。社署將會繼續與有關部門合作，積極預留地方興建新的安老服務設施。
此外，我們有很多新思維，真是跳出「框框」，並運用盡量善用土地和善用資源的原則。相信大家也記得，行政長官在今年的《施政報告》中宣布，委託安老事務委員會在一年內探討引入院舍住宿照顧服務券，以研究在傳統模式以外，為院舍住宿照顧服務引入「錢跟人走」的模式的可行性。雖然院舍住宿照顧服務券推行與否將視乎安老事務委員會的研究結果，但政府已預留八億元撥款，若安老事務委員會認為計劃可行，我們將可在二○一五至一六年度開始分三年推出合共3 000張服務券。至於易志明議員關心的服務券金額，我們會參考安老事務委員會的研究結果和推行試驗計劃時的實際情況去釐定。
議員提出的其中一項重要建議，是加快進行安老院舍的重建及增建計劃。就此，我們正全面而積極地推展「私人土地作福利用途特別計劃」（「特別計劃」），邀請社福機構參加「特別計劃」，反應亦相當好。我們至今收到共63項建議。勞工及福利局（勞福局）現正統籌相關部門，審視社福機構提交的初步建議。我們估計若建議能全部落實，將可在五至十年內增加約9 000個安老服務名額，當中包括7 000個院舍照顧服務名額和2 000個社區照顧服務名額，可一定程度上縮短輪候時間。
總的來說，政府一直致力增加院舍照顧服務的供應，而服務名額在可見的未來仍會持續增加。
檢討安老服務統一評估機制
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張國柱議員建議檢討「安老服務統一評估機制」。我要指出社署已於二○一三年十一月透過獎券基金開展為期三年的顧問研究，目的是優化長者長期護理的基礎架構。其中一個的研究項目正正就是檢視並且更新目前的「統評機制」，致使機制能更有效地按長者的實際需要作出評估和分流，使他們盡早獲得適切服務。
張超雄議員關注長者長期護理服務的年齡規定。政府一貫的宗旨是按市民的需要，提供適切到位的援助，並確保公共資源用得其所。由於不同的援助及服務各有其性質、目的和對象，因此亦有不同的年齡規定及申請資格。就安老服務而言，社署對年齡規定亦有一定彈性。例如，申請資助院舍照顧服務的對象是須年滿65歲或以上，但介乎60至64歲之間的長者，如果有長期護理需要而未能在家中居住，社署亦會處理他們的申請。
我明白張超雄議員的關注點是智障人士老齡化問題。政府亦密切注視這議題。事實上，為加強照顧和支援高齡服務使用者，在二○一三至一四年度，我們已增撥資源，增加殘疾人士院舍和相關支援計劃的人手。二○一四至一五年度，我們會增撥9,300萬元全年經常開支，增加殘疾人士日間訓練中心的人手。另一方面，勞福局轄下的康復諮詢委員會已於去年五月成立智障人士老齡化工作小組，全面研究老齡化智障人士在不同方面的服務需要，並就短、中及長期可行的改善措施向勞福局提出建議。
檢討服務處所的設施標準
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有議員建議檢視安老院舍和長者日間護理中心的面積要求。我要指出，社署已在二○一○年完成檢視有關長者日間護理中心面積要求和設施細明表，並修訂長者日間護理中心的設施標準，當中包括提高空間標準。該署現時亦正就安老院舍的設施標準進行檢視。社署會繼續因應人口老化及社會環境的轉變，不時檢視其服務處所的設施標準，讓服務可更切合長者實際的照顧及護理需要。
為老年癡呆症患者提供的支援及服務
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在加強服務方面，多位議員關注當局如何支援癡呆症長者及其照顧者。
政府現時為老年癡呆症患者提供跨專業和跨界別的服務，並透過相關政策局和部門，為老年癡呆症患者提供全面的照顧。在醫療方面，食物及衞生局（食衞局）會透過藥物、認知和康復訓練等，減低患者腦部退化的速度和改善患者的生活質素。醫院管理局（醫管局）亦會診斷患者所需的治療、復康和護理需要，並根據病情的嚴重程度，安排長者到專科門診接受老人科或老人精神科的跟進治療。
此外，由於不少癡呆症長者居住在社區或安老院舍，政府亦會在社區層面支援他們及其照顧者。其中，社署會向照顧癡呆症長者的津助院舍、參與「改善買位計劃」的院舍和長者日間護理中心╱單位發放「照顧癡呆症患者補助金」，讓他們聘請更多人手及╱或購買相關的專業服務照顧癡呆症長者。在二○一四至一五年度，「照顧癡呆症患者補助金」的撥款額達2億2,600萬元，涉及253間安老院舍和70間資助日間護理中心／單位，並可惠及超過5 700名癡呆症長者。回應張國柱議員在檢討補助金方面的建議，社署正與安老院舍業界及醫管局商討，檢視補助金的申請及發放程序，並探討可行方案。
社署亦會向安老服務單位的工作人員提供培訓，加強他們對癡呆症的認識和照顧癡呆症長者的技巧。在硬件配套方面，因應癡呆症長者的活動需要，社署已提高長者日間護理中心的空間標準，以設置多元感觀區，為癡呆症長者提供訓練。物理治療室及飯廳／活動室的面積亦已增加。這些標準適用於由二○一○年十月起規劃的新建及重置的中心。至於餘下的中心，社署會協助服務提供者取得新的或額外的處所，以符合改善後的空間標準，並會資助工程費用。
安老服務的人力資源
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政府十分理解社福界對安老服務業人手需求十分殷切。在這方面，我們已採取一系列措施，增加不同工種的人手供應。在闡述政府在人力資源方面的各項措施前，我想先就剛才議員提出安老服務合約投標制度可能導致周期性人手流失的關注作出回應──這是張國柱議員特別關心的問題。
社署在二○○一年開始採取合約投標的方式為福利服務單位遴選經營者，涵蓋的安老服務主要包括「改善家居及社區照顧服務」和安老院舍服務。社署推行合約投標制度，目的是要確保遴選經營者的過程公平、公開、具透明度。除可讓服務提供者提供更具彈性的服務以提高服務質素外，該制度亦容許更多服務提供者參與社署的服務工作。至於議員關心的人手問題，社署現時會在合約投標制度下嚴格監管經營者的人力資源管理系統，包括其挽留人手措施及人手分配安排。社署會繼續就有關制度的執行細節，與社福界及服務提供者保持緊密聯繫。
至於政府在增加人手供應方面的措施，就輔助醫療人手而言，由二○一二至一三年度起的三個年度，當局已撥款增加護士及專職醫療人員（如物理治療師、職業治療師等）的學額。在二○一四至一五年度起，我們會增加非政府機構的全年經常撥款讓機構能更有效招聘和挽留輔助醫療人員。此外，食衞局局長亦正領導一個高層次督導委員會，檢討整體醫護人力規劃和專業發展的策略，確保醫護人手供應可應付社會發展的需要。
政府亦與醫管局、學術界和業界緊密聯繫，探討發展暫增及其他訓練課程的可行性。社署亦會透過學費資助形式，鼓勵被錄取的學生在完成訓練後投身社福界。這些學費資助計劃涵蓋的工種包括職業治療、物理治療、普通科登記護士、精神科登記護士等。
至於其他護理人員，為推動年青人加入安老長期護理行業，勞福局在去年透過?券基金撥款，由非政府機構推行一項安老服務業多元技能員工訓練先導計劃，以「先聘用後培訓」的方式，招募年輕人在安老院舍擔任護理工作。有見該先導計劃獲得正面回應，政府將預留1億4,700萬元推出「青年護理服務啟航計劃」，擴展計劃至更多的安老服務單位及加入康復護理工作等。由二○一四至一五年度起，該計劃將分期提供共1 000個培訓名額。
我們明白為安老服務業提供清晰的就業前景，將有助提升該行業的吸引力，長遠增加行業中各類人手的供應。就此，教育局已於二○一二年為安老服務業成立行業培訓諮詢委員會，協助業界推行資歷架構。委員會已委託職業訓練局撰寫《能力標準說明》，並在今年四月開始就《能力標準說明》草擬本正式諮詢業界意見，預計於今年六月底，亦即今月底完成諮詢工作。
我們會繼續透過上述各項措施，增加安老服務業的人手供應，並會與業界緊密聯繫。至於易志明議員提出輸入勞工以增加安老業護理人手供應的建議，目前私營安老院舍必須先行在本地進行招聘，若未能滿足需求，則可根據既定程序提出申請輸入護理員。我們會繼續在現行「補充勞工計劃」的基礎上探討所有可行的方法，以增加安老服務行業的人手供應。事實上，截至二○一四年四月底，在港擔任私院護理員工作的外勞有1 330人，佔整體外勞百分之四十六。
「安老服務計劃方案」
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不少議員建議政府加強安老服務的規劃，這點我們完全認同，亦高度重視。政府已委託安老事務委員會在兩年內籌劃「安老服務計劃方案」（「計劃方案」）。「計劃方案」會從宏觀層面考慮多個重要項目，包括「特別計劃」、「長者社區照顧服務券試驗計劃」、長者院舍住宿照顧服務券的可行性研究以及護老者津貼試驗計劃等項目。
醫社合作及發展基層醫療服務
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在醫社合作方面，政府近年亦已推行一些措施，其中包括探討以試點形式設立綜合長者服務中心的可行性，為居於安老院舍或接受日間護理中心服務的長者提供免費牙科外展服務等。此外，政府亦自二○一二年起全港推行「離院長者綜合支援計劃」，以跨專業模式，為剛離開醫院而未能照顧自己的長者提供「一條龍」的支援服務，包括出院規劃、過渡性復康服務和到戶家居照顧服務，以及護老者培訓等，每年可服務約33 000名長者。
在「長者醫療券計劃」方面，衞生署會繼續宣傳該計劃，鼓勵更多長者和醫護人員參加計劃。至於增設紙張版醫療券的建議，由於「長者醫療券計劃」現時是透過電子平台推行，所以長者無需預先登記或領取醫療券。他們只需到任何貼有醫療券計劃標誌的診所，出示身份證，便可以使用醫療券。目前的安排可避免為長者帶來存放和攜帶實物醫療券的不便。
至於何俊仁議員提出有關長者健康中心的建議，為了縮短長者輪候成為長者健康中心會員的時間，各中心已簡化健康評估的程序，務求撥出更多人手及資源，滿足輪候長者的需要。為縮窄各區中心輪候時間的差距，衞生署亦會提供輪候時間較短的中心資料，方便長者選擇前往該些中心申請成為會員。在實施上述措施後，長者輪候時間已有所減少。
退休保障
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郭家麒議員建議政府立即落實全民退休保障。正如行政長官在今年《施政報告》中清楚表示，扶貧委員會已委託由周永新教授領導的顧問團隊，研究退休保障的議題。團隊會在本月底提交報告。政府會以開放和務實的態度，考慮退休保障的路向。
總結
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主席，政府為支援長者而推出了多項措施，其中不乏新思維，我難以在此逐一詳述。我希望各位能從我發言感受到，相關政策局和部門在制定與長者有關的政策和措施都有着一份共同的理念，就是要顧及長者的需要，讓他們安享晚年。我們會繼續與各位議員及社會各界攜手合作，務實地為長者的福祉作好規劃，迎接人口老化的挑戰。
主席，我謹此陳辭。多謝。
完
２０１４年６月１２日（星期四）
香港時間１９時４１分
