＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
以下為今日（六月二日）在立法會會議上何俊仁議員的提問和食物及衞生局局長周一嶽的書面答覆：
問題：
近年在社區發生多宗精神病患者傷人或傷害自己的嚴重事故。此外，亦有評論指出，政府着重該等人士的社區護理，但卻沒有周詳的規劃及社區支援作為配套。關於向精神病患者及康復者提供的支援服務，政府可否告知本會：
（一）過去五年，政府調撥給醫院管理局（醫管局）、社會福利署（社署）及非政府機構作支援精神病患者及康復者的資源分別為何，以及它們每年的開支增長分別為何；
（二）鑑於在新推行的個案管理計劃下的個案經理由醫療職系人員督導，有何機制確保個案經理有能力評估病人在醫療護理以外方面，如社區和社交生活的需要；在運作上有何機制讓隸屬於醫管局的個案經理能統籌和安排社署等不同的政府部門，為其照顧的病人提供適切服務，尤其當部分復康服務（例如住宿宿位）嚴重不足的時候；及
（三）是否知悉過去五年，每年精神科病人的住院日數中位數、在社區的嚴重精神病患者或康復者的數目，以及他們傷害自己或他人的嚴重事故數目；當局有否探討出現該等傷人事故，是否與當局削減精神科病床，以及着重社區護理的同時，沒有周詳的規劃及社區支援作為配套有關；最急需改善的是哪些環節；會否邀請專家顧問全面檢討精神健康政策和服務，並制訂精神健康政策白皮書諮詢各界？
答覆：
主席：
（一）我們透過提供一系列的精神健康服務，致力推廣精神健康和全面照顧精神病患者的需要。現時，醫管局為精神病患者提供各項醫療服務，包括住院、門診、醫療康復及社區支援服務。社署則為精神病康復者及其家屬提供一系列社會康復服務，包括住宿照顧、日間訓練、職業訓練及社區支援，以持續協助精神病康復者適應社區生活和融入社會。
我們近年投放在精神健康服務的資源不斷增加。過去五年（即二○○五至○六年度至二○○九至一○度），醫管局和社署用於精神健康服務的開支載列於附件表一。
此外，為進一步加強精神健康服務，我們於二○一○至一一年度向醫管局提供額外撥款逾一億元，以推行兩項新措施，加強對兩個主要類別的精神病患者的支援。對於嚴重精神病患者，醫管局以先導計劃形式推行個案管理計劃，由醫護人員擔當個案經理，為他們提供深入、持續和個人化的支援，涉及的開支為7,800萬元。至於一般精神病患者，醫管局已設立一般精神病診所，為他們提供更適時的評估和診治服務，並會在今年稍後推行綜合精神健康計劃，讓基層醫療服務為這些病人提供支援，涉及的開支為3,100萬元。另外，醫管局亦會增加使用經證實有療效的新一代精神科藥物，向臨床情況合適的病人提供藥物，涉及的開支為1,000萬元。
社署亦將在二○一○至一一年度把精神健康綜合社區中心的服務模式擴展至全港，並會加強中心的人手，為有需要的人士提供全面及便捷的服務。社署已獲7,000萬元新增撥款推行有關措施。
（二）在二○一○至一一年度為嚴重精神病患者推行的個案管理計劃下，醫管局會安排個案經理接受有系統的個案管理培訓，包括深入課堂理論、工作坊和在督導下實習，培訓內容包括評估病人在醫療及其他各方面的需要（如社區生活和社交），以確保個案經理有能力因應病人的醫療及非醫療需要，安排適切的支援服務。個案經理會與各個服務提供者，包括精神健康綜合社區中心緊密合作。
為更有效地推行個案管理計劃和相關措施，醫管局與社署會在現有溝通渠道的基礎上成立新的溝通平台，進一步加強各個界別和專業在不同層面的協作。
在中央統籌的層面，醫管局總辦事處和社署總部，以及非政府機構會討論整體服務策略的配合，持續地探討有效的合作模式。在地區統籌的層面，醫管局各聯網的精神科主管和社署各區的福利專員會成立社區為本的溝通平台，定期與區內服務提供者及有關政府部門和機構聯繫，協調區內的社區支援服務，以及根據該區的人口特徵和服務需求，對服務模式作適當調整。在服務提供的層面，醫管局的個案經理會與其他服務提供者，包括精神健康綜合社區中心的人員保持聯繫，按需要就個案轉介和康復服務安排等進行討論和互相配合。
（三）過去五年（即二○○五至○六年度至二○○九至一○年度），醫管局精神科病人平均住院日數及接受醫管局服務的精神病患者數目載列於附件表二。
現時，約四萬人在醫管局被診斷患上嚴重精神病如精神分裂症。
精神科病人自殺的個案數目在過去數年明顯下降，二○○四至二○○八年於自殺死亡前一年內曾使用醫管局精神科住院或門診服務的自殺個案數目列於附件表三。另外，醫管局現時並無有關精神科病人傷害他人的統計數據，但會收集這方面的數據。
因應國際間把治療精神病的重點由住院護理轉為社區及日間護理的趨勢，醫管局近年不斷檢討精神科住院服務，並推行多項新計劃加強社區精神科服務（包括毅置安居計劃、為經常入院的精神科病人提供出院後社區支援的試驗計劃，以及社區復元支援計劃等），逐步讓更多病情穩定的精神病患者在社區接受治療，從而增加他們康復後重新融入社區的機會。在各項社區支援服務的配合下，住院服務的需求逐漸減少。過去數年，醫管局精神科病床的使用率不足八成。因此，醫管局近年逐步削減空置的精神科病床，並重新調配資源加強其他精神健康服務。醫管局在二○一○至一一年度並無計劃進一步削減精神科病床。醫管局會繼續留意精神科住院服務的需求。
政府持續檢視精神健康服務，並因應社會環境和服務需要的改變，對服務作調整及改善。由食物及衞生局局長擔任主席的精神健康服務工作小組（工作小組），成員包括學者及相關專業人士和服務提供者。工作小組轄下有一個分組，就精神健康服務的需求和相關政策措施進行更深入研究。分組轄下設有三個專家小組，由具相關服務經驗的專業人士組成，負責研究不同年齡組別人士（兒童及青少年、成人和長者）的服務需要。工作小組經討論後制訂精神健康的政策和服務框架，包括一般原則，目標和方向，並以此基礎持續檢討精神健康服務，以及探討精神健康服務的新措施，包括各項社區支援服務的協調和對病人的跟進。
為更有系統地加強精神健康服務以回應社會需要，我們正制訂未來數年成人精神健康服務計劃，包括訂定服務目標和各項工作的優先次序。在制訂服務計劃的過程中，我們會考慮相關專家和服務提供者的意見，以及徵詢病人、照顧者和其他持分者。同時，我們會繼續參考工作小組的討論，考慮為其他年齡組別制訂未來的服務計劃。
完
２０１０年６月２日（星期三）
香港時間１６時１０分
