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以下為食物及衞生局局長周一嶽今日（五月二十九日）在立法會議案辯論就郭家麒議員提出的「立刻改善本港醫療服務」議案的總結發言（只有中文）：
主席女士：
首先多謝各位議員就議案所發表的不同意見。
我們今次醫療改革諮詢與以往多次諮詢最大的分別，是今次我們以服務改革為主、融資改革為輔，更加嘗試在公營市場之外，在私營市場作出發展空間的方向。基於五大方向，提出一整套建議改革目前的醫療制度和市場架構：
（一） 加強公共醫療作為全民醫療安全網，集中於主要服務範疇，令市民有更大的醫療保障；
（二） 將更多注意力放在以人為本的基層醫療和預防護理，改變現時以治病為本的模式；
（三） 以公私營合作落實錢跟病人走，提高中產人士的選擇，同時提升市民對私營醫療的信心；
（四） 通過電子病歷打通公私營醫療，令病人可以真正自由選擇服務；及
（五） 增加政府對醫療的承擔，同時改革醫療融資安排，推行配合服務改革的輔助融資。
大部分議員今天所提出的改善醫療服務措施，很多都屬於我們第一至第四項服務改革方向的範疇。到目前為止，社會各界對各項服務改革建議的反應都相當正面和積極，雖然有不少人士提出對推行細節的具體意見，但整體上市民都期望政府可以盡快落實服務改革，以繼續提高目前的醫療水平和質素。在這方面，我們清楚聽到市民的訴求，今天的動議辯論，亦表明對改革醫療服務我們已經有了一定共識。
我在諮詢期內已多次表明，會利用政府經已承諾增加的醫療撥款，即是到二○一一至一二年每年多100億經常開支，在現屆政府任內推動各項服務改革、改善現行服務水平，而不少改革的試驗亦正陸續進行。我不打算就議員所提出的各項措施逐一回應，但有很多措施都會作為改革的一部分推行。而我們亦會因應改革所需，調整醫療人力資源策略，以及醫療服務的管理和組織架構，包括輔助醫療專業的監管。我們亦會陸續研究個別醫療服務，包括精神健康、牙科護理、中醫藥、復康和長期醫療護理等的發展。
但醫療改革是一項複雜而長期的跨代工程，需要全面兼顧各個環節而不可以單看其中一面。除了改革整體服務和市場架構外，我們亦必須推行第五個改革方向，解決醫療資源的問題。正如我剛才提到，改革需要持續穩定的財政來源。正正是因為社會有共識要盡快改革醫療制度、改善醫療服務，我們更加需要盡快就融資問題取得主流共識。
剛才我指出，今次政府提的是輔助融資問題，政府在今次改革中承諾會繼續為公共醫療提供最主要的經費來源，這個責任政府會繼續肩負。但在醫療開支不斷高速增加，速度快於經濟增長，而政府開支按《基本法》必須量入為出，與本地生產總值的增長率相適應，而收入限於稅基狹窄會隨經濟周期而波動的大前提下，輔助融資安排便有其必要，能推動服務改革之同時，亦為醫療經費起長遠的穩定作用。香港人在過去10年都親身經歷過經濟盛衰的周期，艱難時政府無可避免要加稅和削減開支。輔助融資的安排正正就是希望能針對醫療服務的長遠發展需要，而在不穩定政府收入及支出之外，作出妥善的輔助融資安排，令醫療服務得以持續和穩定的發展。
在融資問題上，政府經已表明現階段對所有方案沒有既定立場，在誰要供款的問題上亦沒有既定取向。我們希望聽取社會各界的意見再制訂具體方案進行下一階段諮詢。我們唯一指出的是，「低稅制、小政府」是本港經濟繁榮的一個基石，而容許公共醫療開支不斷膨脹，將會動搖這塊基石。而且經濟有周期，政府的財政狀況亦有起伏，未來工作人口比例下降，單以稅收支付醫療開支並非一個可持續的融資安排。
所以我們提出各個不同的輔助融資方案。不同方案在財富再分配、風險分擔、積穀防饑這些社會價值觀上有不同安排。對於推行那種方案以及方案的具體細節我們還可以再討論，但我們必須處理融資問題。當第一階段公眾諮詢在六月十三日結束後，我們會繼續研究和分析收集的意見，並制訂下一步的具體方案，在明年進行第二階段的諮詢工作，凝聚社會對醫療融資的共識，屆時我們亦會提出建議如何運用預留的500億元推動改革。
有議員提出政府在醫療開支推算上誇大數字，謂人口老化只會帶來0.6%開支增長，而醫療成本上漲則是子虛烏有。但我們的諮詢文件，以及網上供下載的研究報告摘要，已經將所有研究數據和推算假設列舉出來。我希望認為政府誇大數字的人可以拿出真憑實據，指出那些地方誇大，而並非只是不停地講政府誇大數字。
我試列舉一些例子，說明我們並無誇大。
（一） 一九九○年至二○○四年的公共醫療開支平均每年增長百分之8.9，比同期經濟增長高4.7個百分點。而同期老年撫養比率則由124增加至167。
（二） 按人口結構和醫療成本上漲推算，二○○四年至二○三三年的公共醫療開支平均每年增長百分之5.7，比同期預測經濟增長高2.2個百分點，其中人口老化佔1.2個百分點，醫療成本上漲佔1個百分點。而同期老年撫養比率則由167增加至428。
（三） 在先進經濟之中，現時老年撫養比率最高的有日本303，比利時268，英國242，芬蘭239，瑞士236，遠比香港167高。到二○三三年根據推算數字，香港老年撫養比率428雖然仍低於日本515、芬蘭470、瑞士438和比利時437，但香港人口老化的速度卻遠比這些地方高得多。
主席女士，最後我必須重申，不論醫療制度如何改變，政府不會改變三項基本原則：
（一） 政府會繼續維持一貫的公共醫療政策，確保不會有市民因為經濟困難而得不到適當的醫療服務。
（二） 政府會繼續照顧低收入家庭和弱勢社群的醫療。這一點，政府責無旁貸。
（三） 公營醫療系統將繼續是全體市民，包括負擔能力較高的中產人士的醫療安全網。這即是說，當醫療改革經諮詢得以落實後，即使在新的融資安排下，我們的政策是會繼續容許所有市民，包括經濟條件較好的市民繼續使用公營醫療服務。屆時，每次生病時，市民可自行決定選擇使用公營還是私營醫療服務。
因此，醫療改革只會增加市民的選擇，不會減少原有的保障。我們更需要在原有基礎上繼續改善公營醫療安全網。
主席女士，我謹此陳辭，多謝大家留意，亦希望大家在討論之中發表意見。我們的諮詢設有網站，希望大家和你們的選民可以多給我們意見，我們在六月十三日開始作總結分析。多謝主席。
完
２００８年５月２９日（星期四）
香港時間１４時３５分
