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以下為食物及衞生局局長周一嶽今日（五月七日）在立法會會議上就鄭家富議員提出「加強兒童及長者的傳染病預防工作」議案辯論的總結發言：
主席女士：
多謝多位議員剛才就議案及修正案提出寶貴意見，我謹就議員提出的主要問題，作重點回應。
接種疫苗的利與弊
正如我在開場發言時說過，要有效預防傳染病，除接種疫苗外，還需要配合其他預防傳染病的措施，才能得到理想效果。
透過接種疫苗而產生免疫能力後，可減少患上傳染病的機會。在香港，麻疹、德國麻疹、白喉等傳染病的發病率因為接種疫苗而大幅減少。接種疫苗甚至能根除疾病，根除天花便是一個好例子。另外，自從世界衞生組織於一九八八年啟動全球根除小兒麻痺症行動以來，小兒麻痺症的感染已減少百分之99，而美洲、歐洲及西太平洋地區（包括香港）更已經根除了小兒麻痺症。
雖然免疫接種有不少好處，但專家亦同時指出，各種疫苗的功效並非百分之百的。而且所有疫苗都有其副作用，只是發生率和嚴重程度各不相同。例如大部分接種卡介苗的人士（百分之90至95）會出現局部反應，如針口紅腫、疼痛；而有百分之5至15接種麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹混合疫苗的人士會出現發燒的反應。這些都是比較輕微的副作用。但也有一些比較嚴重但不常見的副作用，例如接種流感疫苗就會有百萬分之1至2的機會出現吉巴氏綜合症。吉巴氏綜合症是一種神經系統的疾病，主要病徵包括下肢出現不同程度的無力及刺痛，並間中蔓延至上身及雙臂。雖然大部分患者都能夠痊癒，但也有些病人會有永久性神經損害。這類嚴重的副作用，縱使罕見，卻是在向廣大市民推行疫苗接種計劃時必須考慮的重要因素。
兒童免疫接種計劃
在兒童免疫接種方面，世界衞生組織現時建議成員國採用的「擴大免疫規劃」（Expanded Programme on Immunization），是針對六種高風險的傳染病而制定的，即結核病、小兒麻痺、白喉、百日咳、破傷風及麻疹。世界衞生組織亦同時建議各成員國因應本土的流行病學情況，去衡量應否將其他傳染病疫苗引入兒童免疫接種計劃中。換言之，計劃所應覆蓋的疾病類別及數目在不同地方會有差異，這同時表明覆蓋的疾病類別，不一定是愈多愈好。現時，衞生署的兒童免疫接種計劃覆蓋結核病、小兒麻痺、乙型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹。香港的兒童免疫接種計劃，大約與鄰近地方如日本、南韓和新加坡等相若。
香港的兒童免疫接種計劃一向維持非常高的疫苗接種覆蓋率，而有關疾病的呈報個案數字在納入計劃後均錄得顯著下降。當中的乙型肝炎、百日咳、破傷風、麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹近年在本港更沒有出現大型爆發。白喉及小兒麻痺症亦分別在一九八二年及一九九五年後沒有新呈報個案。而嚴重的結核病，如播散型肺結核個案，也大大地減少。
香港的兒童免疫接種計劃不斷更新，以貼近國際間的做法。香港兒童免疫接種計劃曾在二○○七年二月更新。當時衞生署參考了「疫苗可預防疾病科學委員會」的建議， 引入「白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗」，以取代小兒麻痺口服劑及全細胞型百日咳疫苗。委員會會繼續密切留意國際最新情況，並持續檢討本港的兒童免疫接種計劃。
我們早前委託了香港一所大學進行研究，檢討將數種新疫苗或混合疫苗（包括肺炎球菌結合疫苗、水痘疫苗、甲型肝炎疫苗及乙型流感嗜血桿菌疫苗等）納入本地兒童免疫接種計劃的成本效益。該研究報告將於短期內完成。委員會於研究有關結果後，會向衞生防護中心作出有關疫苗注射的建議。我們將會積極考慮委員會的建議，並衡量各項因素後作出決定。這些因素包括流行病學情況；因疾病而造成的醫療負擔；疫苗的安全、效能、副作用、成本效益和供應；公眾對接種有關疫苗的接受程度；是否有其他的預防方法；以及接種疫苗的行政安排等。
流行性感冒疫苗
在預防流感方面，我們同樣會根據「疫苗可預防疾病科學委員會」的建議制定每年的流感疫苗注射計劃。委員會每年參考各地最新的科研結果及世界衞生組織的建議，因應本港的情況，建議某些高危組別人士接種流感預防疫苗。在二○○七／○八年度，委員會建議八個類別的人士接受流感防疫注射，包括：（i）居於安老院舍的長者、（ii）殘疾人士院舍的長期宿友、（iii）六十五歲或以上的長者、（iv）長期病患者、（v）醫護人員、（vi）家禽業從業員、（vii）六至二十三個月大的幼兒和（viii）懷孕期間的婦女。這亦看到他們如果患上流感，較為容易發生併發症，影響生命危險。
除了根據委員會的建議之外，我們亦考慮其他因素包括個人在感染流感後的健康風險、院舍對流感爆發的控制及預防措施、接受疫苗人士的經濟負擔能力等，為部分高危組別人士提供免費疫苗注射。現時，政府的流感疫苗注射計劃免費為居住於院舍的長者或殘疾人士、有長期病患並於公營診所覆診的長者及兒童、領取綜援的長者及懷孕婦女、來自領取綜援家庭六至二十三個月的幼兒、醫護人員及家禽業從業員提供流感疫苗注射。
至於二○○八／○九年度的政府流感疫苗注射計劃，委員會會在短期內作出有關分析，然後向政府作出建議。在衡量是否擴大現有的流感疫苗注射計劃時，我們會考慮委員會的科學理據和建議，以及其他一貫會考慮的因素。以美國為例，美國疾病控制與預防中心轄下的專家小組（Advisory Committee on Immunization Practices）於二○○八年二月建議所有6個月至18歲的人士接受流感疫苗接種。由於需要接種疫苗的人數眾多及計劃需時，專家小組預期於二○○九／一○年度才能全面落實推行有關建議。在香港，我們打算於暑假前決定會否為全港學童安排接種流感疫苗。
有關長者及兒童傳染病的防控工作
李國英議員及李國麟議員的修正案都提及有關長者和兒童的傳染病防控工作。為了加強對長者和幼童感染傳染病的監測，衞生防護中心已在43間幼兒中心和57間安老院設立定點網絡，定期搜集相關的數據，從而分析有關傳染病在這兩個組別人士的情況，以便作出合適而有效的措施。
我們亦已在社區設立傳染病爆發呈報的系統，並迅速介入處理爆發事故。衞生防護中心在接收學校、幼稚園、幼兒中心、安老院及殘疾人士院舍所呈報的傳染病爆發後，會第一時間跟進，作出流行病學調查及向有關人士發出衞生建議，以防止傳染病繼續傳播。
在院舍防護工作方面，衞生署長者健康服務的長者健康外展隊伍定期到訪安老院舍，評估院舍的感染控制措施，並因應情況為院舍員工提供有關感染控制的在職訓練和指導，以及傳染病的知識和感染控制的技巧。此外，長者健康服務與衞生防護中心每年更會安排進修課程，以加強安老院舍感染控制主任的感染控制技巧及知識。
環境衞生及健康教育
李國英議員的修正案亦提及改善環境衞生及加強教育的工作。在環境衞生方面，防治蟲鼠是預防傳染病重要的一環。一如以往，食物環境衞生署（食環署）會繼續在今年舉辦全港的滅鼠和滅蚊運動，以保障環境衞生。今年的滅蚊運動將會分三期進行。食環署除了進行常規滅蚊工作，即清除所有已確定的蚊子滋生地點外，亦會針對蚊子潛在的滋生地點採取行動。有關人員更會特別留意接近民居的地方、學校、建築地盤、醫院、海旁的公眾及私人貨物裝卸區、邊境管制站、避風塘和碼頭等。
今年的滅鼠運動則會分兩期展開。鑑於近期鼠患情況備受關注，食環署特別將原定於7至8月進行的深化期滅鼠運動，提前在5月開始，藉延長超過12個星期的滅鼠運動來達致更高的成效。除了針對原先訂定的街市外，食環署亦會擴大滅鼠範圍至小販市場、固定小販攤檔、食物業處所及毗鄰小巷、公眾貨物起卸區及區內其他的鼠患地點等。
防治蟲鼠的工作能否取得成功，市民的支持至為重要。我們必須依賴市民和政府的通力合作，持之以恆地保持環境衞生如清除垃圾和積水，並採取有效的防治蟲鼠措施，才能取得長遠的成功。
有效的風險通報可令市民對傳染病疫情更加了解，消除不必要的疑慮。因此，我們一向使用各種途徑向公眾及相關界別公布監測數據及健康風險訊息。相關的工作包括在衞生防護中心網站發布雙周刊《傳染病直擊》，向醫護專業人員提供有關傳染病及其發展趨勢的最新資訊；每星期在網站內公布定點監測結果，並當監測報告顯示有需要採取行動時，向醫護專業人員及社區機構如學校及安老院經營者發出函件，向他們建議應採用的措施；以及舉行新聞發布會、發放新聞稿和播放政府宣傳短片，向公眾提供資訊。為進一步方便使用者查閱監測數據及風險訊息，衞生防護中心將於本年改良網站的設計。中心亦會製作全新的政府宣傳短片，宣傳重要的傳染病主題例如適當使用抗生素等，以提高市民的公共衞生意識。
增强本港的傳染病監測系統
為達到世界衞生組織《國際衞生條例（2005）》的要求，藉加強對跨境運輸工具和入境口岸的公共衞生監察和控制措施，以防止疾病傳播，我們已在二○○七年十二月十九日向立法會提交了新的《預防及控制疾病條例草案》，把法定須呈報疾病的數目由32種增加至45種，以針對日後可能會威脅本港的傳染病。條例草案現正由草案委員會審議。
為了進一步提升定點監測網絡在接收數據的適時性、準確程度和方便程度，衞生防護中心已為參與定點監測網絡的幼兒中心建立了電子平台，而這個系統的運作良好。衞生防護中心正計劃將電子平台的使用範圍擴展至網絡的其他地點。另外，為配合國際發展，衞生防護中心正計劃加入更多資訊及通訊技術，以便更有效地處理監測資料和進行準確的分析。
結語
為對抗傳染病所帶來的種種威脅，我們必須從多方面着手，在預防和監控這兩個層面上加強相應措施。政府會繼續與相關各方合作，檢討及提升服務質素，並採取積極主動的措施來應付未來的種種挑戰。
多謝主席女士。
完
２００８年５月７日（星期三）
香港時間１６時３８分
