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調查近月三名出現發燒徵狀兒童死因的專家小組今日（四月十八日）發表調查結果報告。
由香港大學微生物學系系主任袁國勇教授領導的專家小組在三月十二日由政府委任，以調查流感在這些死亡個案所構成的影響，以及對減少將來發生類似情況作出建議。
專家小姐成員包括香港中文大學陳基湘教授、瑪嘉烈醫院兒童及青少年科醫學系顧問醫生周鎮邦醫生、仁濟醫院及瑪嘉烈醫院解剖病理學主任顧問醫生吳維富醫生、瑪麗醫院臨床生化學顧問醫生譚志輝醫生，以及衞生署法醫科主任顧問醫生侯港龍醫生。
袁國勇教授今日在記者會上表示，調查結果顯示其中一名小童的死亡與流感直接有關。該名小童是於三月十一日在屯門醫院病逝的七歲男童，他死於由甲型流感病毒H1N1引致的急性壞死性腦病。
至於在三月一日於屯門醫院不治的三歲女童，袁國勇教授指她的死因可能與她心臟冠狀動脈結構變異引致出現心律不齊，和一些遺傳上的多形性現象令她容易出現心律不齊或新陳代謝障礙有關。感染甲型流感病毒H3N2及服用多種同類性質藥物均可能是觸發這次事故的因素。
他說：「然而，這些因素對構成女童死亡的相對影響未明。」
袁國勇教授指出，在男童身上發現的H1N1病毒與現時本港流行的H1N1（布里斯本）病毒的基因構造相同，而在女童身的基因排列結果亦顯示在她身上發現的H3N2病毒與本港流行的H3N2（布里斯本）病毒有同樣的基因構造。
袁國勇教授說：「在流感季節期間，該兩種病毒亦在世界其他地方流行，而且兩名兒童亦並非死於比區內流行病毒類型更具毒性的新病毒。」
他表示，至於二月二十六日在威爾斯親王醫院逝世的兩歲男童，雖然他的姊姊感染乙型流感，但他的死因是由不明微生物引發急性心肌炎所致。
他說：「在此男童身上並無發現任何流感病毒。」
袁國勇教授表示，小組根據流行病學、臨牀、毒理學及微生物學的研究結果，就如何減少同類事故發生，提出以下建議：
公共衞生建議：
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１）有鑑於與流感有關的住院率及兒童出現腦神經併發症的比率高，因此應就擴大兒童接種流感疫苗的建議年齡範圍進行檢討。建立群體免疫力，亦可間接惠及長者。進一步的建議應留待衞生防護中心的疫苗可預防疾病科學委員會提出。
２）學校如爆發流感並出現相關的死亡個案或懷疑病毒的毒性增強，可按個別情況為高危兒童提供接觸病毒後的抗病毒預防性治療或及早提供治療。在評估時，應同時參考有關抗病毒治療所產生的不良反應的最新資料。
３）就個別學校在流感爆發時應否關閉，可參考（並非純粹根據）一些指標，例如：病假率達10%或以上、住院率超過1%、有兩名或以上的學童入住深切治療部，或學校有一向健康的學童因流感而死亡。
４）兒童如感染急性發燒疾病便不應回校上課，直至退燒後48小時為止。休息對康復過程及兒童免疫系統非常重要。
５）在爆發流感時或正值流感高峰期，在保持課室溫暖／涼快之餘，亦須維持室內空氣流量達每小時更換空氣六次。只須保持課室所有門窗打開，便可達到這目標。
６）校內不應讓幼童直接從噴射式飲水器飲水，因口鼻分泌物可能倒流到出水口引致交差感染。
臨牀建議
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１）如發現一些較軟性的臨牀情況（例如：向醫生多次求診或低脈壓），主診醫生應考慮讓患者入院治療或接受更徹底及嚴謹的檢查，以確定是否出現嚴重的併發症。
２）在出現流感類病症時，求診的主要目的是排除出現更嚴重疾病或併發症的可能性，以進一步調查和即時治療。除特別的情況下，同時服用多種相類藥物的風氣可構成危險，因此不予鼓勵。
３）為了令病人得到更佳保障，醫生必須知道所處方藥物的學名，以免在治理流感感染的病徵時，無意中處方多種作用相類似的藥物。
４）醫生時刻應根據獲醫學界認可的標準，按個別病人的需要釐定藥物劑量。
５）如向另一名醫生求診，應帶備正服用的藥物，讓接手治理的醫生了解藥物可能引致的併發症或嚴重的藥物交互作用。
６）為了令病人得到更佳保障，公私營醫療機構的病人資料庫應該互通。病人應可24小時查閱他們的診斷及治療資料，而且獲授權的醫護人員在得到病人或其監護人的同意下，亦應可查閱有關資料。
病理監測建議
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１）當局應設立監測系統，針對所有50歲以下一向健康人士因不明原因但卻有傳染病特徵引致死亡或重病住院的個案，以便監測因傳染病所致，但未能解釋的死亡或重病個案。
２）由於藥物在病人死後會在體內重新分布，加上其他死後變化，從死者抽取的樣本的毒理分析結果通常難以詮釋。因此，當局應制定標準作業程序，在急症室為臨終的死因不明人士妥為收集生物樣本（如血液、尿液、組織或其他體液）。另外亦應制定標準作業程序，在急症室為因不明傳染病、懷疑中毒或罕見新陳代謝疾病導致病重者，收集適當的生物樣本（如血液、尿液、其他體液）。如情況許可，應盡量在施予治療之前收集樣本，因為治療程序可能會掩蓋潛在病因或使潛在病因不明顯。
就專家小組能於短時間內竭力完成調查並作出寶貴建議，衞生署衞生防護中心總監曾浩輝醫生向專家小組致謝。
他亦特別向三名兒童的家屬致以深切慰問，並感謝他們在此期間協助專家小組作出調查。
衞生防護中心參考專家小組對公共衞生的建議，採取以下的措施：
─ 衞生防護中心轄下疫苗可預防疾病科學委員會正考慮專家小組提出擴大兒童接種流感疫苗建議年齡進行檢討。
─ 衞生防護中心正參考專家小組的建議，在流感爆發期間向個別學校作出停課的建議。
─ 衞生防護中心與教育局為學校制定指引，建議家長不要將感染急性發燒疾病的兒童送到學校上課，直至退燒後48小時為止。
－ 衞生防護中心與教育局及學校向年幼學童加強教育，教導他們保持空氣流通及正確使用噴射式飲水器。
曾浩輝醫生說：「我們會詳細研究報告內容及建議，然後作出適當的跟進。」
報告摘要將會上載於衞生防護中心網頁（網址為：www.chp.gov.hk）。
完
２００８年４月１８日（星期五）
香港時間１８時３５分
