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以下為食物及衞生局局長周一嶽今日（十一月二十一日）在立法會會議上就李國英議員提出的「預防癌症」議案辯論的總結發言：
主席女士：
多謝多位議員剛才就議案及修正案提出寶貴的意見，我謹就議員提出的主要問題，作重點回應。
正如我在動議辯論開始時提到，在決定是否推行某種疾病的普查計劃前，當局需要考慮的因素很多，藥石亂投不單對市民的健康無好處，反而會為他們帶來不必要的憂慮甚至傷害，因此以科學理據作為決定的基礎是十分重要的。普查、注射疫苗等方法的應用會因不同癌症類型而異，成效亦會因着個別人口組別的特質而有所不同。目前在香港唯一有明確證據支持其成效的癌症普查便是子宮頸癌普查。
「子宮頸普查計劃」
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自2004年起，衞生署已推行「子宮頸普查計劃」，鼓勵合適的婦女進行定期的子宮頸細胞檢驗。由於大部分的人類乳頭瘤病毒（簡稱HPV）經由性接觸傳染，所以從未有性行為的婦女，感染此病毒或罹患子宮頸癌的風險非常低。此外，25歲以下的婦女進行子宮頸細胞檢驗時，較容易發現低度子宮頸細胞病變，而這些病變通常會自然清除。所以，經考慮各方的科學證據，並接納專家的建議後，我們才把「子宮頸普查計劃」目標人口定為25至64歲及曾有性經驗的婦女。
在剛才的討論中，議員提議我們檢討現行子宮頸普查計劃的普及情況。根據衞生署在2006年進行的電話調查顯示，超過七成年齡介乎25至64歲的婦女曾經接受子宮頸細胞檢驗，普查的覆蓋率不俗。子宮頸癌的高危因素包括吸煙、有多個性伴侶及過早開始有性行為等。衞生署將會繼續努力進行針對這些高危因素的公眾教育活動，以提高香港婦女對子宮頸癌的認識。與此同時，我們會繼續搜集更多有關子宮頸癌疫苗的研究數據，經衞生防護中心的科學委員會詳細考慮後，作出適當的建議。
根據國際經驗，子宮頸普查可有效預防子宮頸癌。政府會繼續與各公私營機構及志願團體合作，推廣普查計劃，進一步提高子宮頸普查在香港的覆蓋率。從香港癌症資料統計中心的數字顯示，子宮頸癌近年發病數字持續下跌，由1995年498宗發病個案減少至2005年376個案。在2005年，子宮頸癌更在本港女性常見癌症中跌至第九位。
全面性的子宮頸癌疫苗接種計劃
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我們除了會在普查方面繼續努力，更會審視應否推行全面性的子宮頸癌疫苗接種計劃。當中，我們需要考慮疾病的流行程度、疫苗的成效及安全程度、婦女及家長對疫苗的接受程度，以及推行疫苗接種計劃的成本效益等。現時的子宮頸癌疫苗是一種預防性疫苗，研究證實當接種於年齡介乎9至26歲而且未有感染HPV16型和HPV18型人類乳頭瘤病毒的婦女身上，它能有效預防這兩類型病毒的感染。
HPV16型和HPV18型約與七成的子宮頸癌有關，但其他三成，暫時未證實它能抵禦其他高風險類型的人類乳頭瘤病毒，也沒有實證顯示如果其他年齡組別的婦女接種了疫苗，能否同樣得到充分的保護。至於已感染人類乳頭瘤病毒的婦女，疫苗的保護能力亦相對較低。因此，世界各地的專家均建議，婦女在接種疫苗後，仍需要接受定期的子宮頸細胞檢驗，以預防因其他類型病毒所引致的子宮頸癌。
子宮頸癌疫苗在科學上仍有新的發展，衞生署會密切留意這些進展，並由衞生防護中心的科學委員會考慮這些證據後，再提出建議。我們認為目前若要推行注射計劃，是言之過早。
我明白議員們希望更多的癌症普查計劃會為市民帶來幫助，因此要求推行腸癌及乳癌的全民癌症普查計劃。接着下來，我會說一下腸癌和乳癌普查的問題。
大腸癌的普查
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大腸癌的高危因素包括環境因素及遺傳因素。環境因素有吸煙、飲食中缺少蔬果、多吃紅肉或經加工肉?、缺乏運動、超重或肥胖。遺傳因素則包括家族中有直系親屬曾患大腸癌、有兄弟姊妹在未滿60歲時患有腺瘤息肉、患有家族性大腸腺息肉病，以及帶有遺傳性非息肉病大腸癌的突變基因。在全港的大腸癌個案中，大約有百分之10至20是與家族和遺傳因素有關。
大腸癌的普查方法包括糞?隱血試驗、纖維腸鏡、全結腸鏡檢查或虛擬結腸鏡檢查。本地的研究發現，以糞便隱血試驗作為發現所有大腸腫瘤的篩檢測試的敏感度僅為百分之19.1。 而根據癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組在2004年發表的報告，若家中有一名直系親屬在45歲前患上大腸癌，又或有兩名或以上直系親屬患大腸癌的人士，應該定期以全結腸鏡檢查或灌腸造影監察大腸，並以內窺鏡跟進。
不過，我知道最近的研究顯示，在西方國家以糞便隱血試驗作普查能把大腸癌的死亡率減低百分之16。但這些研究結果能否套用在香港仍然是未知之數。現時，本港的大學已就在本地推行大腸癌普查的可行性及成本效益進行科學研究。至於其他的篩檢方法，則暫時沒有經過隨機臨床測試方式證實能有效減低整體的死亡率。鑑於這些新的研究結果，癌症預防及普查專家工作小組會就大腸癌的預防及普查作出詳細探討，之後會作出建議。
乳癌的普查
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乳癌的普查亦是議員所關心的課題。海外的經驗顯示，乳房X光造影或能減低約百分之15的乳癌死亡率。但是，香港大學關於預測乳癌發病?及華裔婦?乳房Ｘ光造影普查的研究發現，由於本地乳癌發病?遠較西方國家低，因此對香港而言，乳房X光造影普查並非具成本效?的公共衞生策?。儘管乳房X光造影普查對西方婦?有適?效?，但用於華裔婦女身上，出現假陽性X光造影檢查結果的機會較高。癌症專家工作小組將準備展開新一輪的討論，以實證探討是否有需要在本港推行乳癌普查。
雖然我們認為目前仍欠缺充分的科學理據支持在香港進行全面的乳癌普查，不過，對於那些曾患癌症或有直系親屬曾患乳癌的婦女（亦即較?患上乳癌的高危?性），癌症預防及普查專家工作小組2004年的報告建議，應經由醫生作出個別評估，並根據國際性認可的指引，以決定是否需要定期進?檢查。
透過體檢券和稅務優惠鼓勵市民進行定期身體檢查
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有議員提出希望政府透過稅務優惠及體檢券鼓勵市民進行定期身體檢查。事實上，現時醫學界並不認同無區別的定期體檢。健康檢查應有明確的目標，並有定義清楚的結果。健康檢查不單要確實有據，更要準確和可靠地查出相關身體變化以便作針對處理。如果我們不考慮個人具體疾病風險，而盲目推行無區別的全民定期體檢，帶來的害處可能比好處更多。
對癌症病人的支援
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一直以來，政府在預防癌症方面做了不少工作，亦為癌症病人提供全面的服務和支援。
我們希望癌症病人可以得到良好的治療和充足的支援，讓他們可以積極地走抗癌的路。我們致力為癌症病人提供全面的身心服務，包括斷症、治療、復康及寧養服務等。醫管局轄下的六個癌症中心和十個提供寧養或紓緩服務的部門，為癌症病人提供全面綜合專科治療，以及寧養、紓緩服務。在社區支援服務方面，醫管局設立了日間紓緩治療服務，並在各醫院聯網成立了家居紓緩治療隊，讓部分癌症病人可在熟悉的環境中接受治療。
醫管局的紓緩服務採用了跨專科及跨界別合作模式，由醫生、護士、醫務社工、臨床心理學家、治療師及義工等提供支援照顧，控制病人的徵狀、減輕痛楚、紓緩不適的病徵、為病人及其家屬提供身體護理、情緒輔導及哀傷輔導。醫管局更成立了跨專業的「中央紓緩服務委員會」，去檢討、統籌和發展以社區為本的「一站式」的寧養及紓緩服務，加强對病人及其家屬的身心照顧及改善生活質素。
此外，由社會福利署資助的「社區復康網絡」亦為長期病患者，包括癌症病人，以及他們的家人提供社區復康服務及協助他們建立互助網絡，使他們能如常地在社區生活。現時，「社區復康網絡」共設有六個服務中心，所提供的服務包括復康課程和講座、支援病人自助組織的活動和發展，以及推行有關接納和關顧長期病患者的社區教育活動等。「社區復康網絡」的主要服務成員包括不同的專業人員，例如社工、護士、物理治療師和職業治療師等。他們亦會按需要諮詢醫生、營養師、藥劑師、臨床心理學家等專業人士的意見，藉此為長期病患者提供更佳的服務。
加強中西醫協作以防治癌症
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張學明議員希望政府增撥資源，推動中醫藥在預防和對抗癌症方面的工作。在促進中西醫協作方面，醫管局正積極研究在公立醫院採納中西醫共診的可行性及其臨床效益，好幾間醫院有試點的病房。此外，醫管局亦正透過培訓、資訊系統的融合以及研究等方面的工作，配合公立醫院內中西醫協作的發展。我相信，這個發展方向會為病人，包括癌症病人，帶來好處和新的選擇。
藥物管理及資助政策
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蔡素玉議員的修正案指出，市民不應因為經濟問題而得不到適時而合適的診斷。其實，現時公立醫院及診所的收費已獲政府大幅資助，收費亦屬一般市民可負擔的水平。而政府亦設有醫療費用減免機制，為有需要的病人提供援助，以確保沒有人會因為經濟理由而得不到應有的治療。在現時醫療費用減免機制下，所有綜援的受助人已獲豁免繳交公營醫療服務的收費。醫管局亦已作出特別安排，讓長者病人更易受惠於收費減免機制。此外，醫管局管理的撒瑪利亞基金亦會作為安全網，本局去年亦增撥了三億元作其經費，為有需要的病人提供經濟資助，支付並未包括在公立醫院及診所的住院費或門診診症收費內、而病人在療程中用於自資購買醫療項目或新科技的費用。這些項目包括藥物、義肢及消耗品、病人購買的家用項目如輪椅和家用呼吸器等。市民絕對不會因為經濟問題而得不到適時的醫療服務。
讓市民透過家庭醫生加深對癌症的認識
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郭家麒議員的修正案提議加強家庭醫生在傳遞有關癌症的訊息以及為市民盡早斷症方面的角色。正如我們之前曾向衞生事務委員會表示，健康與醫療發展諮詢委員會正考慮如何能最有效在社區推動家庭醫生的概念，以加強基層醫療。我們會在稍後發表的諮詢文件內提出相關的建議。
結語
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最後，我希望我今天的發言，能有助議員們和市民更了解預防癌症的方法，以及政府在推行普查和疫苗計劃的方針。我要重申，推廣健康的生活模式，提升市民的健康，是我們其中一項重要使命。我們做任何的疾病預防，應該不是令到我們的資源愈用愈多，反而是令到我們在後期的醫療資源愈用愈少。我很多謝大家的意見，希望大家可以繼續積極地做好預防癌症的工作。
多謝主席女士。
完
２００７年１１月２１日（星期三）
香港時間１７時２３分
