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以下為衞生福利及食物局局長周一嶽今日（一月三十一日）在國際獅子會總會港澳三○三區午餐會致辭全文（只有中文）：
陳主席、楊總監、各位總監、各位獅子會的會員、各位朋友：
首先，我要多謝獅子會，邀請我與大家分享一些大家都關心的問題。實際上，大家關心的問題是很多的，最近亦有紅火蟻的問題，這個問題我也會順帶談談。
每逢有些對可能傷害到香港人或地方的情況，政府會很快採取行動，今次亦是這樣。雖然暫時來說，不知紅火蟻對將來香港自然環境的影響，但我們已盡量派出部門同事在全港進行地毯式檢查，以了解問題有多大，然後才可分析將來對香港的影響。暫時來看，紅火蟻對人類來說不是一個很大的傷害，但對我們的自然環境、農業、植物會有甚麼影響，就要遲些才可判定得到。我們亦邀請了其他專家與我們一起研究這個問題，希望盡快可以對公眾有一個交代，亦可完結了整個行動。
第二件值得一提的事情是，禽流感或流感方面。香港自從一九九七年發現禽流感後，大家看到風險是永遠存在的。最近在泰國，接着近一兩個月在越南，我們可以看到病毒是愈來愈強，所以我們在各方面亦特別緊張。政府正處於戒備應變狀況，特別是對從越南等東南亞國家來港的遊客或返港的居民，我們會給予他們一些勸喻。我們亦提高了香港醫生及醫管局（醫院管理局）的警覺，如果有任何人士從這些地區回來而有發燒及感冒，我們會提高警覺來處理。
今日我亦會談一個大家可能關心但比較深遠一些的問題，這就是我們的醫療制度和醫療融資的問題。最近大家從報章或各方面可能聽到，而我在立法會亦回應了一些議員對香港將來醫療制度和醫療經濟應該如何發展的質詢。在未談這個問題之前，要先讚揚香港的醫護人員做了很多工作，令到香港市民的健康狀況在全世界排名來說是相當高的。
我們現時最長壽排序方面在世界上是第二、第三，只是在日本和瑞典之後。女性特別長壽，平均壽命是八十四歲，男性是七十八歲。戰後時（一九五○年代）政府訂下退休年齡是五十五歲，因為不用儲備來支付退休金。當年的壽命平均是五十九歲。所以在當時來看，他們認為不需要這樣做。但今時今日，我們看到香港人的壽命是愈來愈長，現時香港六十五歲以上人口佔百分之十二；但三十年後，約在二○三三年，六十五歲以上的長者會佔人口四分之一。長者一般來說是需要多點的醫療照顧，他們特別多退化性的病，所以在任何醫療制度，都要顧及這個因素。
我們現時在政府的負擔和私營醫療的負擔是多少呢？政府現時約花三百多億元在公共醫療上，其中有二百七十八億元用於醫管局，二十三億元在衞生署，這個佔我們公共開支約百分之十五，這等於把百分之九十六的資助投放給所有公共醫療，而其他百分之四來自收費。因為是政府收費，市民所付出的百分比是相當低。縱觀全世界所有國家，除了高稅制的國家外，沒有一個地方像香港般收費這麼便宜。有人問為什麼我們的收費這樣便宜？住院收費六十八元而急症室收費一百元。
戰後以來，政府認為醫療應該是免費的，收費是為了收回三餐膳食的費用，當中不計算廚房和燈油火爉，所以一直這麼多年來，政府完全沒有把醫療費用加在市民身上。從這方面，可以看到香港是多落後。記得我在三十年前當醫生的時候，只是拿着聽筒行醫，最多是抽血驗尿，已經差不多做足所有的事，Ｘ光檢查是奢侈的東西。今時今日，科技進步，令檢查每一個病人都增加了很多科技的投資，令到成本變得相當相當高。我相信這方面在未來幾年還會突飛猛進，尤其是在藥物方面，在醫學造影診斷方面，都有很大的增長。我們若繼續目前的資助下去的話，香港的醫療只會停頓不前，只是有錢人才有得醫，沒有錢的人便沒有得醫。這個我們要特別關注的。
同時，我們也看到，現時有百分之五十的醫生是在公營界服務，百分之五十服務私營界別。公營服務佔百分之九十五，包括所有急症和住院的病人；而私營的服務佔百分之五的住院病人和百分之八十和九十的基層服務。這個嚴重的失衡導致很多問題的產生，特別是公營醫療輪候時間很長，很多手術要等候很長時間才可進行。雖然急症或嚴重如癌症都可獲得盡快處理，但也需要排隊輪候。如果我們不是更平均分配服務網絡，公私營有比較好的平衡，我們永遠解決不了這個問題。
在我上任之後，我很認真地考慮過，亦和醫管局訂定了其定位。大家知道醫管局從來沒有定位，有甚麼病症便去處理，不斷地膨漲和增加服務。正因如此，令到大部分的病人在過去十年由私人市場轉到公營市場，尤其是收費差別是那麼多大，這個情況是肯定會繼續持續下去。
我跟醫管局談過，我們是希望首先給醫管局定下位置，因為它是一個大的市場操縱者，如果它不擺定市場的位置，其他私營者是沒有法子可以配合。所以，我們定下醫管局應主要負責四個範疇：第一是幫助急症的病人和突發性的病人；第二是幫助貧窮的病人或那些不可以支付私家醫生收費的病人，這包括現時接受綜援的病人；第三是一定要醫治一些高科技、複雜、高風險的病，這些在私人醫生和私家醫院來說，一般即使是醫治的話，如果有併發症，病者或其家人也可能未必能夠繼續負擔有關的醫療費用，這些我們寧願在公營方面來提供。亦可以在這方面繼續發展香港醫療精英，這方面是特別重要的；第四個主要目的是，是要培訓我們的醫護人員和專職人員，這樣才可保持我們的專業水準。這四個定位大致上我相信是醫管局和很多醫療界都接受的。在公眾而言，可能大家都未很清晰為什麼要這樣做。我們認為這樣做才可將有效的資源投放在有需要的地方，令到不是急性的病或不是長期病患可能要輪候較長的時候，而部分可負擔的人士可能會轉到私營服務去，我認為這是不能避免的做法。
至於服務模式方面，我們要注意香港雖然是一個很小的地方，但很多時候，病人都喜歡在住所附近的地方看病，所以我們最近亦都準備將十八區的衞生署、醫院管理局、社會福利署的服務作統籌，成為一個區域性的協調委員會，使區內的私家醫生、非政府機構、或其他福利機構一起工作，使它們可針對性處理區內的問題。最近施政報告也提及，為要幫助貧苦的兒童及有特別需要的兒童，在零至五歲，在母嬰健康院那裡開始做一些工作，而那些工作會橫跨所有部門，教育也是其中一環，我們希望這樣的服務可更切合病人的需要，如果區有需要，亦不用經過多重政府部門的官僚架構才可得到處理。
談到遠一點的發展，我們認為香港人需要有家庭醫生的模式。所謂家庭醫生就是，他們擁有你一家人的病歷，也認識你的，亦毋需每次跟你看病都要再向你查詢病歷，例如有沒有藥物敏感，有沒有其他疾病等，跟本他就認識你，這良好的醫生病人關係是很多先進國家都有的，而香港只有少過百分之二十的人擁有家庭醫生。我們在一九九七年開始訓練家庭醫生，現時來看，在未來的五、六年，家庭醫生的數目沒有一千也有八百，加上私家醫生自我的培訓或自我增值方面都做了很多工作，我相信家庭醫生的水準絕對有優勢可發展。但如果要這樣做的話，我們要將公共的醫療收費和私家醫療收費盡量拉近才可以，讓大家有一個好的選擇。很多時候，市民認為到急症室可快點看到病，但急症室通常來說是「治標不治本」，給你看了病，開了藥給你，一定不會再在那裡（急症室）跟進。急症是專科醫生，非家庭醫生，我們認為這是需要矯正的模式。大部分的市民可能習慣了以前的做法，我們認為這是不合理的做法，我希望能花多一點時間向他們解釋，亦希望他們可以了解，怎樣才是一個照顧好（病人）的醫療制度。
在醫療融資方面，大家都知道有兩個很主要因素會令香港，或任何地方的醫療費用增加：一是人口年紀老化；第二是科技的演進。這個我覺得是不可以避免的問題，如果我們進行任何醫療融資的計劃，一定要詳細分析長遠來說會如何影響到社會結構和社會的服務。過去曾提出很多醫療融資的方案，如一九九三年的彩虹報告、一九九七年的哈佛報告、二○○○年的醫護改革諮詢文件。我們曾分析過為何這三份文件提出後有很精采的討論但也沒有結果，根本當時是沒有談到將來醫療的模式應該是怎樣，只是提到醫療融資是怎樣。如果要加價但又是吃同樣的一餐飯，大家一定不同意；但如果加價而又有另外一餐更好吃的，你是會考慮的。所以我覺得醫療融資不是講錢這麼簡單，我們先搞好醫療模式，然後看需要多少錢；或者是需要多少錢才可以持續，然後和市民商討。如果想推行這個模式，我們要投資多少？投資的時候，是誰負擔多少？如何支付？我覺得這反而是更加有效和有理由的做事方法。我也希望在這段時間聽取大家的意見，在這方面作跟進。
正因如此，我們會在這兩個月成立健康與醫療發展諮詢委員會，由我擔任主席，並由資深的委員幫助我。最重要是我們有任何建議的話，亦要廣泛諮詢社會。這個是我覺得影響香港很深遠的一個長期發展的目標，如果不是有一個社會共識，是難以進行的。所以，這方面是一項艱巨的工作，也是必須要做的工作。因為這樣的情形，特首在施政報告中沒有寫明這兩年半我們會進行那些工作。但我不會在這兩年半懶惰而不做事，希望大家可以看到在今年年底，我們應該有一個初步報告，供廣泛討論和諮詢，或是辯論，希望大家主動參與，亦希望大家給予我們更多的意見，因為一個良好的社會，一定要大家參與才行，亦都要大家在各方面以別人的角度來看問題，希望在這大問題上取得共識。
最後，我也希望我們和獅子會一樣，格言是服務大家，謝謝。
完
二○○五年一月三十一日（星期一）
