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以下是今日（三月六日）羅致光議員在立法會會議上的提問和衞生褔利局局長楊永強醫生的書面答覆：
問題：
據報，醫院管理局(醫管局)預計今個財政年度將出現二億二千萬元赤字，需動用該局的財政儲備填補。就此，政府可否告知本會，是否知悉︰
(一) 過去三年，醫管局轄下各醫院每年所獲撥款的增幅，特別因增加新病床、新設施及新服務而獲取的撥款；每年的開支赤字以及醫管局以財政儲備填補其赤字的金額；
(二) 預計在本財政年度完結時醫管局及轄下赤字最嚴重的五間醫院的開支；在這些開支當中，有哪些項目的實際開支與經核准預算有重大偏差，有哪些是沒有列入核准預算內的，以及這些項目所涉及的款額為何；
(三) 鑑於現時政府部門如涉及一千萬元的公共開支，需經立法會批准修改核准開支預算或新建議，醫管局及轄下醫院在修改核准開支預算或建議新開支項目時，有何監管機制，以及其監管的詳情；
(四) 醫管局行政總裁是否有權決定撥款予個別醫院填補開支赤字；若然，有關金額上限為何；
(五） 醫管局的財務委員會和各醫院管治委員會在監管醫管局及轄下醫院的財政運用方面的職權為何；及
(六) 醫管局哪些會議是公開的，以及醫管局會否考慮把討論與醫管局財政運用以及撥款有關的醫管局及其委員會會議公開？
答覆：
主席女士：
(一) 醫院管理局(醫管局)及其轄下醫院在一九九九至二○○○年及二○○○至○一年度的實際開支，以及二○○○至○一年度的核准預算和預計開支詳載於附件A。
醫管局管理財政預算是從機構整體的角度考慮，而非以個別醫院為單位。這是因為個別醫院的預算並不包括一些由醫管局中央為各醫院提供的服務的開支。這些服務包括購買藥物、洗衣服務、法律服務、資訊科技服務、職員培訓等。此外，醫管局總辦事處設有一組中央共用的醫生、護士和專職醫療人員，以便在有需要時調派有關工作人員到各醫院提供護理服務；這組人員的開支由中央支付。
在一九九九至二○○○年度和二○○○至○一年度，醫管局並無財政預算赤字。在二○○一至○二年度，醫管局預算會有2.27億元左右的赤字，佔財政預算總額的0.75%。醫管局會動用儲備，以填補預計的財政預算赤字。
在二○○一至○二年度出現財政預算赤字，主要是該年度的公立醫院服務需求增幅較預期為高(一如下文闡述)，須支付醫管局員工每年增薪的額外開支，以及醫療科技的發展和進步所致。醫療科技的發展和進步，帶來了嶄新和昂貴的藥物以治療以往無法以藥物治理的疾病、可有效治理愛滋病病毒/愛滋病的藥物以及引進了可提高治療成效的藥物，例如精神科藥物和治癌藥物等。
醫院服務
二零零一至零二年度的原來預算工作量
二零零一至零二年度的現時預算工作量
增幅
(%)
普通科住院病人出院人數
887 500
892 400
0.6%
普通科日間留院病人出院人數
288 900
303 400
5.0%
急症室求診人次
2 434 000
2 594 700
6.6%
專科門診診療所求診人次
8 140 200
8 332 800
2.4%
另一個導致醫管局出現財赤的原因，是政府推行了資源增值計劃。在這項計劃推行以前，醫管局已通過各項提高工作效率措施，節省了百分之十一的資源。此外，在二○○○至○一年度，醫管局根據資源增值計劃再節省了百分之一的資源，並須在二○○一至○二年度多節省百分之二的資源。故此，醫管局現有的多項提高工作效率措施，可以提供額外節約的空間不會太大。醫管局現正制訂新策略，進一步節省資源，有關措施包括重整服務，以及利用五個超級聯網，推行新的以醫院聯網為本的管理模式。不過，採用這些新措施節省資源，還須一段時間才會見到成效。
(二) 在二○○一至○二年度，醫管局以及在該年度虧損程度最嚴重的五間醫院的預計開支，現載於附件B。
目前，醫管局採用的資源分配方法是按過往指標，即根據有關醫院在過去一年的工作和服務範圍來釐定每間醫院的財政預算。根據這資源分配方法，部分醫院的財政預算與所需的開支可能並不相稱，以致未能應付因人口增加或服務需求增加而帶來的額外開支。因此，這類醫院的財政預算或許不足以應付所需的開支。在醫管局仍未決定採用哪一個長遠的資源分配模式之前，目前的臨時措施是，假如醫管局行政總裁認為醫院的管理階層已採取適當措施來控制開支，而按照實際服務需要計算，該醫院的財政預算赤字可算合理，在考慮到該醫院所屬的醫院聯網的總體需要後，可容許該醫院的開支超出根據依過往指標來計算的財政預算。
在二○○一至○二年度，導致醫管局出現財政預算赤字及五間醫院出現嚴重赤字的原因，主要是由於兩大開支項目，即個人薪酬(佔醫管局開支總額約八成)及藥物費用(佔醫管局開支總額約百分之八)的開支有所增加。個人薪酬開支增加，主要是由於醫管局職員增薪所帶來的額外開支。此外，公立醫院職員流失率低，也造成員工開支較高。至於藥物開支增加，主要是如上文第(一)部分所述，醫院採用了一些嶄新和昂貴的藥物，以及服務需求增加所致。
(三) 醫管局和各醫院制定了周年工作計劃後，會依據醫院服務的增減變化，制定醫院的財政預算。在擬備全面的周年工作計劃時，醫管局行政總裁會與每間醫院商定醫院的周年預算以及服務表現指標，因此各間醫院的財政預算或須修訂。各間醫院的財政預算須經所屬的醫院管治委員會批核，之後各醫院的開支及指標會受醫管局行政總裁和醫院管治委員會密切監察。
醫管局財政預算是醫管局轄下所有醫院的全部預計開支的總和，該預算須提交醫管局財務委員會(財委會)和醫管局大會批核。醫管局行政總裁須負責管理獲批核的醫管局財政預算，使實際開支不超出經批核的財政預算。各醫院的開支如與財政預算有重大偏離，就須自行向醫院管治委員會和醫管局總辦事處報告。
在一個財政年度內，醫管局或會因應推行周年工作計劃所訂重整服務目標，而需要改動或調動醫院的財政預算。如果這些改動與周年工作計劃相符，又沒有超出核准財政預算，醫管局行政總裁可行使酌情權，批准有關改動。如果有關改動會導致預算開支總額超出醫管局的核准財政預算，則須獲得財委會和醫管局大會的批准。
為達到監察的目的，醫管局會擬備每月財務報告，把整體開支情況與核准財政預算比較，並把報告提交財委會和醫管局大會審核。
(四) 只要不超出經核准的財政預算限額，醫管局行政總裁是有權調撥各醫院的資源。如果預算總開支超出了經核准的財政預算，醫管局行政總裁須獲得財委會和醫管局大會同意。
(五) 在監管醫管局及其轄下醫院的財務管理方面，財委會的職權範圍如下：
(i) 就醫管局的整體發展計劃和周年工作計劃的財政事宜，提供意見和建議；
(ii) 就醫管局在財務規劃、管制、表現、監督和匯報等各方面，提供意見和建議；
(iii)就所有財政事宜(包括投資、業務和保險等)的政策準則提供意見；
(iv) 就資源分配政策提供意見和建議；以及
(v) 監察醫管局的財政狀況。
至於醫院管治委員會的監察角色，《醫院管理局條例》已授予該委員會監察醫院管理的職責，以期能善用醫院資源，確保公營醫院在可獲得的資源範圍內，盡可能提供最高水準的醫院服務。
(六) 自一九九八年起，醫管局大會的會議已開放供市民旁聽，以增加醫管局工作的透明度和公眾問責性。醫管局大會的會議討論的事項，包括醫管局的周年工作計劃、新醫院和新設施的規劃、醫療服務的發展，以及社區發展計劃等。此外，供醫管局大會和其專責委員會(包括財委會)討論的文件和會議的記錄，亦會上載醫管局的網站，供市民參閱。不過，一些涉及敏感事項的文件和討論，包括醫管局的財政預算建議，便須保持機密。儘管如此，在財政預算方面，醫管局會在其周年工作計劃公布每間醫院已定案的財政預算。
完
二○○二年三月六日（星期三）
